“把皮膚照片上傳，軟件會(huì)給出一個(gè)判斷。”中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科主任崔勇現(xiàn)場(chǎng)演示皮膚腫瘤決策輔助AI，他用手機(jī)上傳了一張黑色斑塊的皮膚照片，系統(tǒng)根據(jù)已有的20余萬張皮膚鏡數(shù)據(jù)、通過算法分析、給出回答“97％的可能是色素痣”。

這是“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”中最酷炫的環(huán)節(jié)，AI系統(tǒng)植入手機(jī)隨時(shí)隨地為患者給出輔助決策。日前，包括AI輔助診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上問診等內(nèi)容的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》原則通過國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)4月末召開專題新聞發(fā)布會(huì)表示，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康將堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和防范風(fēng)險(xiǎn)緊密結(jié)合，即“善加油門、穩(wěn)住剎車”。

防范風(fēng)險(xiǎn)——有實(shí)體、可追溯、能追責(zé)

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康讓網(wǎng)上就醫(yī)成為可能。不用披星戴月和號(hào)販子搶掛號(hào)，無需熙熙攘攘地扎堆等待醫(yī)生的分鐘級(jí)問診，通過手機(jī)上傳癥狀，就會(huì)有醫(yī)生解答。

牢靠是虛擬就診要解決的首要問題。“有可能解答的不是有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，而是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雇傭的一些工作人員。”衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝說，針對(duì)這一可能出現(xiàn)的問題，醫(yī)療系統(tǒng)將基于已有的醫(yī)師電子注冊(cè)信息庫(kù)，進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)生身份數(shù)字化認(rèn)證。“對(duì)醫(yī)生在線診療進(jìn)行數(shù)字身份認(rèn)證，保證網(wǎng)上就診全程留痕、可追溯，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診療行為的全程監(jiān)管。”

那么，在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)歡呼雀躍可以邁入“醫(yī)療殿堂”的同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)虛擬化如何不被濫用為“黑診所”的另一個(gè)棲息地呢？

“看得見、摸得著”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展基調(diào)。“發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落地到醫(yī)院。”焦雅輝說，在具體建設(shè)方面，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法等配套文件正在進(jìn)一步研究制定中，將會(huì)回答“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記注冊(cè)流程、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由哪一級(jí)的衛(wèi)生健康行政部門核發(fā)許可證，怎么驗(yàn)收，如何監(jiān)管”等問題。

在追責(zé)方面，細(xì)化辦法將明確責(zé)任主體以及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)的主體責(zé)任。不良醫(yī)療事件或損害事件一旦發(fā)生，除了追究主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任外，還要加大對(duì)舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的追責(zé)力度，敦促企業(yè)對(duì)提供的服務(wù)和診療行為主動(dòng)負(fù)責(zé)。

鼓勵(lì)創(chuàng)新——補(bǔ)短板、下沉專家、助“造血”

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐的科學(xué)。對(duì)于基層醫(yī)生來說，實(shí)踐不夠、訓(xùn)練不足，因而無法精湛技藝；對(duì)于患者來說，基層醫(yī)生不敢信，基層醫(yī)院不敢去。這樣的惡性循環(huán)有望由“互聯(lián)網(wǎng)+”破冰。

“很多疑難病例在基層醫(yī)院根本遇不到，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的疑難病例討論活動(dòng)為我們補(bǔ)上了這塊‘短板’。”湖南湘潭中心醫(yī)院蔣明彥在現(xiàn)場(chǎng)表示，與大專家的同平臺(tái)業(yè)務(wù)研討，讓疑難雜癥對(duì)他們而言不再是“傳說”。

利用遠(yuǎn)程技術(shù)，除了將國(guó)家級(jí)專家的智慧資源“下沉”給患者診斷、治病，還下沉到基層醫(yī)院，通過線上技術(shù)培訓(xùn)、大型科研協(xié)同等活動(dòng)，為基層醫(yī)院“造血”。

一次實(shí)戰(zhàn)教學(xué)讓蔣明彥印象深刻。“我們上了呼吸機(jī)，也進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，但有個(gè)肺泡出血的患者仍沒有好轉(zhuǎn)。”蔣明彥說，中日友好醫(yī)院呼吸科詹元慶的親臨指導(dǎo)，在細(xì)節(jié)上做了調(diào)整后，施救成功，“這樣的觀摩大大提升了基層醫(yī)務(wù)人員診療能力”。

中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)孫陽(yáng)介紹，醫(yī)聯(lián)體通過借助專業(yè)第三方，搭建垂直細(xì)分平臺(tái)，在全國(guó)范圍形成了專科培訓(xùn)品牌，已有近100萬人次的基層醫(yī)生通過線上培訓(xùn)，迅速獲取了實(shí)戰(zhàn)的專業(yè)知識(shí)，遠(yuǎn)程培訓(xùn)+會(huì)診的方式，幫助基層醫(yī)生在當(dāng)?shù)亟鉀Q了更多疑難病癥。