建國初期，在那個百廢待興的歲月里，有限的醫(yī)療資源都被集中在城市，偶爾的農(nóng)村巡診在龐大的分散性人群之下也是杯水車薪，無法有效解決問題。1965年6月26日，衛(wèi)生部部長錢信忠匯報工作時，因城鄉(xiāng)資源投入比的差異，惹得毛主席大發(fā)雷霆，并當場指出：“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去!”“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。”隨后，經(jīng)短暫培訓(xùn)的農(nóng)村稍有文化的赤腳醫(yī)生如雨后春筍般成長起來，靠“一根銀針，一把草藥”服務(wù)鄉(xiāng)民，構(gòu)成那個年代一幅幅既溫馨又生動的畫面。同時此次談話也以“六二六指示”被紀錄至今。53年過去了，這些幾乎覆蓋全中國農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”至今還在用他們有限的醫(yī)療知識為無數(shù)的農(nóng)村患者提供醫(yī)療援助。

53年后的今天，隨著“十三五規(guī)劃”的提出，中國夢、健康夢被我們提上日程。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視基層醫(yī)療隊伍建設(shè)，《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》（國衛(wèi)科教發(fā)【2013】26號）和《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)【2015】13號）以及黨的十九大報告提出加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)力。都是給予“赤腳醫(yī)生”的重視和關(guān)懷。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障農(nóng)村居民健康的重要力量，是落實分級診療制度“基層首診”的重要力量。發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生提高農(nóng)村醫(yī)療水平是實現(xiàn)中國夢不可缺少的一部分，也是提升人民日益增長的健康需求的重要一步。

但是，因為人員配備、時間安排等種種因素的限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生很難得到集中有效專業(yè)化的培訓(xùn)。雖然大多數(shù)的醫(yī)院工作環(huán)境都不太理想，但至少，冬天不用挨冷，夏天不至于太酷熱，在室內(nèi)工作的醫(yī)生們，是難以體會背著藥箱翻過山嶺、滑過鐵索橋、走在暴雨或風(fēng)雪中行醫(yī)的感受的。而這，正是全國一百多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)狀態(tài)的縮影與真實寫照。一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，往往要負責(zé)數(shù)個村莊人民群眾的醫(yī)療任務(wù)，范圍廣，路途遠。但鄉(xiāng)村醫(yī)生之艱難，絕不僅僅是自然環(huán)境上的困難，更是來自于自身知識的匱乏，缺少接受繼續(xù)教育和終身教育的機會，專業(yè)知識得不到提高，發(fā)展前途渺茫。

即使一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，與一個三甲醫(yī)院的醫(yī)生，從相同的學(xué)校和學(xué)位畢業(yè)，5 年以后，其專業(yè)知識、專業(yè)技能的掌握，可以說是天壤之別。更何況，鄉(xiāng)村醫(yī)生與三甲醫(yī)院的醫(yī)生，根本沒有相同的起點。

在 2015 年，BMC Medical Education 上一項關(guān)于中國鄉(xiāng)村醫(yī)生終身學(xué)習(xí)的論文中，納入了 1197 名來自遼寧的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但只有 3.5% 具有本科以上的學(xué)歷。而遼寧，并不是傳統(tǒng)意義上的落后地區(qū)。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，便顯得尤其重要。只有提高醫(yī)療水平和自身專業(yè)知識，才能真正讓鄉(xiāng)村醫(yī)生強大起來。

毛主席在53年前的一項決策提高了農(nóng)村的醫(yī)療環(huán)境，但是在53年后的今天來看，農(nóng)村所缺少的并不是僅僅是專業(yè)性的設(shè)備，更是一批有著良好醫(yī)療知識儲備的人才。所以建立符合國家政策要求、滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)和農(nóng)村居民“求醫(yī)問藥”實際需求的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)模式就尤顯重要。

“醫(yī)線通”APP就是為促進解決這一問題而產(chǎn)生，結(jié)合線上、線下培訓(xùn)模式，突破各種培訓(xùn)困難的因素，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供隨時可行的繼續(xù)教育。國家對于基層醫(yī)生的重視是越來越大的，毛主席的“六二六指示”創(chuàng)造了基層醫(yī)生，也可以說把中國的醫(yī)療制度向理想狀態(tài)大大推進了一步。十八大以來，習(xí)主席的中國夢·健康夢、“健康中國2030”規(guī)劃綱要的編制，是從“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，對當前和今后一個時期更好保障人民健康作出的制度性安排，將有力地推動國民增進健康、促進個人及社會發(fā)展，提升公眾的幸福感。

參考文獻：

【李玲 江宇 陳美霞：五十年前的今天，毛澤東發(fā)動了一場醫(yī)改】 觀察者網(wǎng).2015.6.26

【紀念毛主席的“626”指示，又想起“赤腳醫(yī)生”】 作者：大于 2016·6·26

【鄉(xiāng)村醫(yī)生的艱難，不能靠「最美」和「情懷」解決】 醫(yī)德幫診所管理系統(tǒng).2016.8.26

【漢陰：“醫(yī)線通”架起鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)新支點】 安康新聞網(wǎng).2018.2.22