病沒治好就“吃掉”了一套房子的錢，一兩年能花光中低收入家庭的畢生積蓄。剛剛上映的電影《我不是藥神》最近刷屏，道出了進(jìn)口藥貴、國(guó)產(chǎn)藥弱的現(xiàn)狀，無奈之下，部分罕見病、危重病患者只能寄望于風(fēng)險(xiǎn)較高的海外代購(gòu)藥。

今年5月，我國(guó)出臺(tái)了“抗癌藥零關(guān)稅”新政，但測(cè)算顯示，每名患者能節(jié)省的藥費(fèi)有限，而且絕大部分進(jìn)口新藥未能納入醫(yī)保范圍，因此海外藥品尤其是印度仿制藥代購(gòu)依然火爆，也由此滋生千億元級(jí)的灰色利益網(wǎng)。

廉價(jià)代購(gòu)藥成部分患者首選

劇中主人公“程勇”是根據(jù)“國(guó)內(nèi)印度代購(gòu)藥第一人陸勇”的真實(shí)事件改編的?，F(xiàn)實(shí)中，罹患白血病的陸勇吃了兩年的瑞士抗癌藥格列衛(wèi)，就花了56.4萬元。不堪重負(fù)的他無奈改用價(jià)格便宜的印度仿制藥。格列衛(wèi)在國(guó)內(nèi)每盒售價(jià)超過1.3萬元，而從印度代購(gòu)不過千元上下。另外，英國(guó)抗癌藥易瑞沙正版價(jià)格每盒接近6000元，印度代購(gòu)價(jià)則降至千元出頭。

“印度仿制藥相比歐美原廠藥物，價(jià)格經(jīng)常只有其十分之一甚至還不到。”北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任助理李夢(mèng)濤教授表示，很多危重病、罕見病患者，都難以負(fù)擔(dān)原廠藥的高價(jià)，代購(gòu)藥成了他們的重要選擇。

打開搜索引擎查詢“海外代購(gòu)藥”，各種代購(gòu)公司的廣告隱藏在新聞資訊之間，甚至大型電商平臺(tái)也推出了印度代購(gòu)藥服務(wù)，還有專門的“賺客吧”講解如何通過赴印度代購(gòu)藥賺錢。在微信中，印度藥代購(gòu)公號(hào)以及相關(guān)微商更是數(shù)不勝數(shù)。

需要警惕的是，海外藥品代購(gòu)依然游走在灰色地帶，甚至可能被追究刑責(zé)。根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》規(guī)定，進(jìn)口藥需要經(jīng)過臨床監(jiān)測(cè)，還需拿到藥品進(jìn)口注冊(cè)證。因此，代購(gòu)的印度仿制藥，即使在印度是合法生產(chǎn)，療效也得到患者認(rèn)可，但在國(guó)內(nèi)仍屬于假藥之列。陸勇就曾因“涉嫌妨礙信用卡管理罪和銷售假藥罪”被捕，在看守所里待了135天。在1002名深深感激他的癌癥患者聯(lián)名簽字為他聲援后，檢方才決定對(duì)陸勇不予起訴。

就在本月，黑龍江姑娘馬某又因通過淘寶店代購(gòu)國(guó)外降糖降壓藥，被合肥市肥西縣法院以銷售假藥罪判處拘役六個(gè)月，緩刑一年。

代購(gòu)藥真假莫辨風(fēng)險(xiǎn)高

不僅代購(gòu)商存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，購(gòu)買海外藥的患者同樣面臨療效風(fēng)險(xiǎn)。

“代購(gòu)印度仿制藥不可控因素極多，患者難以避免假藥問題。”李夢(mèng)濤教授告訴記者，有代購(gòu)者怕失去顧客信任，每3片藥里放2片假的，1片真的，以維持代購(gòu)仿制藥“有效”的形象。

有數(shù)據(jù)顯示，網(wǎng)上代購(gòu)境外抗癌藥一半以上被證實(shí)是假冒產(chǎn)品，不少患者甚至因此貽誤病情。

此前，國(guó)家食藥監(jiān)總局出于用藥安全性考慮，一再提醒消費(fèi)者不要海外代購(gòu)藥品，以免威脅生命健康。但由于國(guó)內(nèi)新藥審批過程漫長(zhǎng)，同一藥品境內(nèi)外上市往往相差六七年，加上國(guó)內(nèi)外新藥價(jià)格的巨大落差，到美國(guó)、印度、中國(guó)香港等海外國(guó)家或地區(qū)代購(gòu)藥品依然大行其道。

為了減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，我國(guó)從5月1日起將抗癌藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。5月23日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)又發(fā)布優(yōu)化藥品注冊(cè)審評(píng)審批有關(guān)事宜的公告，對(duì)于境外已上市的防治嚴(yán)重危及生命且尚無有效治療手段等疾病以及罕見病的藥品，進(jìn)口藥品注冊(cè)申請(qǐng)人經(jīng)研究認(rèn)為不存在人種差異的，可以提交境外取得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)直接申報(bào)藥品上市注冊(cè)申請(qǐng)。這意味著，部分“救命藥”進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)的速度將明顯加快。

更多新藥仿制藥亟待納入醫(yī)保

不過，在抗癌藥零關(guān)稅后，業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)進(jìn)口抗癌藥價(jià)格降幅不會(huì)太大，可能在4%上下，因此，對(duì)患者來說，更關(guān)鍵的因素是如何讓更多新藥、仿制藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

“以肺動(dòng)脈高壓患者為例，一個(gè)月最貴的聯(lián)合用藥與檢查費(fèi)用等可以高達(dá)3萬元，而且8種相關(guān)藥品都不在醫(yī)保范圍內(nèi)。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院肺血管醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成教授說，“在下一輪增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄的時(shí)候，期待新組建的國(guó)家醫(yī)保局能夠考慮納入這些罕見病用藥。”而這，正是無數(shù)吃藥如吃錢的患者心聲。

據(jù)介紹，肺動(dòng)脈高壓是一種罕見病，死亡率比較高，默沙東最新在華上市的特效藥利奧西呱的價(jià)格只有歐洲市場(chǎng)的十分之一，但每個(gè)月的藥費(fèi)支出還要8000元。

生命無價(jià)，但是人類科技的結(jié)晶，是有價(jià)的。救命藥到底該值什么價(jià)？商業(yè)利益與公眾利益如何平衡？這成為困擾各國(guó)的一大難題。

除了一些抗癌藥貴得離譜，部分常見病癥的專用藥物同樣價(jià)格不菲。如治療中到重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)口特效藥雅美羅，每個(gè)月的藥費(fèi)也得6000余元，而且在華上市5年依然沒有進(jìn)入醫(yī)保。

令人欣慰的是，目前部分進(jìn)口高價(jià)藥已經(jīng)在某些地區(qū)成功進(jìn)入了醫(yī)保。如深圳已把治療肺動(dòng)脈高壓的波生坦納入到醫(yī)保中，江蘇則將格列衛(wèi)納入醫(yī)保范圍。