記者從湖北省隨州市衛(wèi)計(jì)委獲悉，近日，隨州市出臺(tái)了《進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案》，標(biāo)志著該市啟動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革工作。此項(xiàng)工作被列為2018年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

為貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，《方案》著重從財(cái)政補(bǔ)償政策、人事制度改革、薪酬制度改革、優(yōu)化醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障、完善價(jià)格調(diào)整政策、加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等九個(gè)方面進(jìn)行改革，完善運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，實(shí)現(xiàn)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改目標(biāo)。

財(cái)政補(bǔ)償政策方面，明確財(cái)政管理體制，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再實(shí)行“收支兩條線”管理。

深化人事制度改革方面，在不突破編制總量的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在縣域“醫(yī)共體”內(nèi)，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員招聘程序增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)中、高級崗位比例。加大基層衛(wèi)生人才引進(jìn)與培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)。

推進(jìn)薪酬制度方面，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許基層醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配自主權(quán)，在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績效工資，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。

優(yōu)化醫(yī)保支付政策方面，建立分級診療醫(yī)?；鹬Ц兑龑?dǎo)政策，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)。推動(dòng)基本醫(yī)?；?ldquo;總額預(yù)算、過程監(jiān)督、超支分擔(dān)、結(jié)余留用”支付方式。全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障方面，根據(jù)基層首診需要，考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥特點(diǎn)和與上級醫(yī)院用藥的銜接問題。增加基層用藥范圍和種類。因臨床用藥需要且通過省級藥品采購平臺(tái)無法采購的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按規(guī)定實(shí)行備案采購，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有足夠品種的藥品使用，實(shí)現(xiàn)“首診在基層”的目標(biāo)。

完善價(jià)格調(diào)整政策方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，一般診療費(fèi)之外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格由價(jià)格管理部門比照縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)整后的項(xiàng)目符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的，納入城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍。

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，加快縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用。推進(jìn)縣級消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等建設(shè)，打造縣級醫(yī)療服務(wù)技術(shù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉。加快推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，真正把常見病治療、慢性病防治等基本醫(yī)療服務(wù)留在基層。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。強(qiáng)化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，努力把中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣域醫(yī)療分中心。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。加強(qiáng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接。

加強(qiáng)信息化建設(shè)方面，加強(qiáng)市、縣兩級全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建涵蓋基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、居民健康檔案的綜合信息管理系統(tǒng)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約分診、移動(dòng)支付、診間結(jié)算、結(jié)果查詢等應(yīng)用。利用信息化手段，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，放大優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，方便群眾就近看病就醫(yī)。

原標(biāo)題：湖北：隨州市出臺(tái)深化基層衛(wèi)生綜合改革方案