2018年是免疫治療大火的一年。美國免疫學家詹姆斯·艾利森和日本免疫學家本庶佑榮獲2018年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。他們被授獎的理由是“發(fā)現(xiàn)負性免疫調(diào)節(jié)治療癌癥的療法”。本庶佑教授1992年發(fā)現(xiàn)T細胞抑制受體PD-1，2013年依此開創(chuàng)“癌癥免疫療法”，免疫治療遂成為大家關(guān)注的焦點。很多乳腺癌患者也渴望從這種新的治療方法中獲益。然而現(xiàn)實并不都是那么美好，記者采訪了廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授，她表示，雖然免疫治療在乳腺癌研究上已取得一定成效，但要應用于實踐仍需要更多基礎(chǔ)及臨床研究加以探索。

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免疫治療用于臨床 尚在探索

乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的癌癥，是全球女性健康的頭號殺手。近三十年來，新型抗癌藥如雨后春筍般出現(xiàn)，診斷與治療的進步使得乳腺癌死亡率下降了39%之多。但這場抗擊乳腺癌的戰(zhàn)爭仍面臨著許多問題和挑戰(zhàn)，亟待探索新的有效治療方法。近十年來新型免疫治療藥物不斷涌現(xiàn)，目前已有6種藥物獲得美國FDA批準用于黑色素瘤、肺癌、肝癌及腎癌等多種腫瘤的治療。但實際上，F(xiàn)DA尚未批準免疫治療用于乳腺癌，雖然免疫治療在乳腺癌研究上已取得一定成效，但要應用于實踐仍需要更多基礎(chǔ)及臨床研究加以探索。

“目前我們面臨的問題是：哪一類免疫治療最具前景？是否需要聯(lián)合治療，聯(lián)合何種治療療效最佳？如何利用生物標志物預測免疫治療療效等等。”廖寧介紹，為了使免疫治療發(fā)揮最大的療效，目前有許多研究著重探索免疫治療聯(lián)合化療、抗HER2靶向治療、PARP抑制劑及其他免疫治療等聯(lián)合治療模式的療效和安全性?；煵粌H具有細胞毒作用，而且能夠通過釋放細胞因子和TAAs來誘導機體產(chǎn)生免疫反應。因此，化療與免疫治療聯(lián)合可能有協(xié)同作用，這一設(shè)想已被許多臨床前研究證實。但聯(lián)合哪一類藥物能以最小的副作用達到最佳的療效仍需對免疫治療的機制進行更深入的探索。

三陰型乳腺癌有了新治療武器

但從前不久召開的第二十一屆全國臨床腫瘤學大會上也傳來好消息，乳腺癌中最兇險的類型三陰型乳腺癌如今也有了新的治療武器。

與其他類型的乳腺癌相比，三陰乳腺癌更容易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，而且晚期三陰乳腺癌患者會更容易出現(xiàn)耐藥，復發(fā)后的生存期也短，中位生存期約為9.6個月，手術(shù)后除了輔助化療沒有其他藥物可以使用?？梢哉f，三陰乳腺癌是乳腺癌中最為兇險的類型。

但最近針對三陰性乳腺癌患者有一個好消息——治療卵巢癌的新型靶向藥物PARP抑制劑將為三陰乳腺癌患者帶來新希望。據(jù)悉，美國FDA已批準這類藥用于治療攜帶BRCA基因突變、Her2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，其可降低三陰性乳腺癌患者42%的死亡風險，并將患者的中位無進展生存期延長了2.8個月。

廖寧表示，BRCA基因突變的三陰乳腺癌患者都相對比較年輕，如果該藥能夠成功用于三陰性乳腺癌患者，意義非常重大，非常值得期待。

提醒：注射過奧美定的一定要盡早取出

采訪中，廖寧通過本報迫切呼吁早些年通過注射奧美定隆胸的女士，一定要及早到正規(guī)醫(yī)院將其取出，以免造成二次傷害。

廖寧介紹，奧美定是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。最早產(chǎn)于烏克蘭，1997年引入我國，應用于隆胸。其主要成分是聚丙烯酰胺水凝膠（PAAG），具有細胞毒性、神經(jīng)毒性及腎毒性。很多求美者注射奧美定后出現(xiàn)感染、假體移位、排斥反應等情況，2006年奧美定被世界衛(wèi)生組織列為可致癌物之一，被禁止用于醫(yī)療美容。

據(jù)中國數(shù)據(jù)研究中心統(tǒng)計，在中國曾經(jīng)接受奧美定注射的受害者可能達到100萬左右，奧美定的非法使用導致數(shù)萬患者被毀容或者患病，成為很多女性的一生之痛。

“我現(xiàn)在每個月都要做三四臺取出奧美定的手術(shù)，因為奧美定在人體內(nèi)分解后的單體是有毒性的， 可造成神經(jīng)毒性、感染甚至致癌，因此，注射過奧美定的女性一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院將其徹底取出，避免二次傷害。”（記者 馮馮 通訊員郝黎、靳婷）

原標題：乳腺癌免疫治療尚未應用于臨床