秋冬時(shí)節(jié)，感冒高發(fā)，而很多非處方藥物都聲稱可以緩解鼻充血、流涕和打噴嚏等鼻塞相關(guān)癥狀。

但近期發(fā)表于《BMJ》的一篇文章中，國(guó)際專家認(rèn)為，6歲以下的兒童不應(yīng)使用鼻減充血?jiǎng)?2歲以下兒童中也要謹(jǐn)慎使用。沒有證據(jù)表明這些藥物可以減輕鼻塞或流涕等癥狀，而且安全性也不明確。其他多種常用治療對(duì)于成人鼻腔癥狀的緩解效果也相對(duì)有限。研究還詳細(xì)圖解了緩解鼻腔癥狀的28種治療方式在成人和兒童中的有效性和證據(jù)力度。

普通感冒往往由病毒引起，而且大多是自限性的，一般7至10天后癥狀逐漸消退。但這些癥狀往往會(huì)影響日常工作學(xué)習(xí)。兒童每年大約會(huì)感冒6-8次，成人則為2-4次。

來(lái)自澳大利亞的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)檢索Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了多種治療手段對(duì)于成人和兒童普通感冒鼻腔癥狀的有效性。

證據(jù)表明，對(duì)于成人，每日使用3-4次口服或鼻內(nèi)減充血?jiǎng)c安慰劑相比能改善鼻塞程度。然而，單獨(dú)使用鼻減充血?jiǎng)?，或與抗組胺藥或鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，對(duì)鼻腔癥狀的影響都很小。與此同時(shí)，副作用卻可能包括失眠、嗜睡、頭痛或胃部不適等風(fēng)險(xiǎn)增加，而且長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)┛蓪?dǎo)致慢性鼻塞，而這往往難以治療。

常見的對(duì)乙酰氨基酚和抗炎藥（NSAIDs）似乎不能改善鼻塞或流鼻涕的癥狀。其他治療方法，如紫錐菊、桉樹油、增加水份攝入等，要么無(wú)效，要么根本沒有相關(guān)研究對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。

其他發(fā)現(xiàn)還包括：

與安慰劑相比，鎮(zhèn)靜抗組胺藥可以緩解流涕和打噴嚏，但對(duì)鼻塞無(wú)效；非鎮(zhèn)靜抗組胺藥對(duì)充血的改善作用不明顯，對(duì)流涕或打噴嚏沒有改善，也沒有增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

抗生素對(duì)鼻腔癥狀沒有影響，但增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏關(guān)于抗病毒藥物和鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療普通感冒鼻腔癥狀的有效性證據(jù)，不推薦使用。

低質(zhì)量證據(jù)表明，與安慰劑相比，鼻內(nèi)異丙托溴銨可減少流涕，但不改善鼻塞癥狀。副作用包括鼻出血、鼻腔干燥和口干。

鹽水沖洗對(duì)成人來(lái)說(shuō)不太可能有效。

▲成人普通感冒鼻腔癥狀治療的效果和風(fēng)險(xiǎn)（圖片來(lái)源：BMJ）

而12歲以下兒童群體的感冒用藥，則缺乏試驗(yàn)與高質(zhì)量的證據(jù)。僅有低質(zhì)量證據(jù)表明鹽水沖洗或滴劑可能對(duì)幼兒有效且安全。

▲兒童普通感冒鼻腔癥狀治療的效果和風(fēng)險(xiǎn)（圖片來(lái)源：BMJ）

綜合各項(xiàng)證據(jù)，作者認(rèn)為6歲以下的兒童不應(yīng)使用鼻減充血?jiǎng)┗蚝锌菇M胺成分的藥物，對(duì)于6至12歲兒童也建議慎用。在這項(xiàng)研究中，沒有證據(jù)表明這些治療可以減輕鼻腔癥狀，并且還可能導(dǎo)致嗜睡或胃腸道不適等不良反應(yīng)。在2歲以下的兒童中，這些藥物的使用還與驚厥、心率加快和死亡有關(guān)。

無(wú)論是成人還是兒童，多種常用的非處方藥物和家庭治療對(duì)于鼻腔癥狀的效果，目前都缺乏足夠的證據(jù)支持。雖然成人短期使用鼻減充血?jiǎng)┛梢跃徑獗侨?，但基于現(xiàn)有證據(jù)，作者仍然建議醫(yī)生，最佳的醫(yī)療服務(wù)莫過(guò)于提醒患者，感冒癥狀可在數(shù)天后自行消退。

參考資料

[1] Do not give decongestants to young children for common cold symptoms, say experts. Retrieved October 10, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/b-dng100918.php

[2]Experts say NO to decongestants for common cold in children. Retrieved October 12, from https://speciality.medicaldialogues.in/experts-say-no-to-decongestants-for-common-cold-in-children/

[3] Mieke L van Driel, et al., (2018). What treatments are effective for common cold in adults and children?. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k3786