“在化療+靶向藥和免疫治療的配合下，患者生存期已經(jīng)在逐漸延長，各種全新治療方案都是非小細(xì)胞肺癌患者額福音。”會上，在本屆中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會肺癌學(xué)組學(xué)術(shù)年會第三單元“免疫治療，勢如破竹”環(huán)節(jié)，眾多肺癌治療領(lǐng)域的專家分享了近年來免疫治療在肺癌治療中的探索。

手術(shù)刀和藥物同樣重要

宣武醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師胡牧表示，很多外科醫(yī)生把很多精力放在手術(shù)上，其實藥物也是非常重要的武器，不但要用好我們手里的手術(shù)刀，也要用好我們現(xiàn)在這么多新的好的藥物，免疫治療就是重要的一部分。

胡牧

倉順東：免疫治療為腫瘤治療帶來新時代

“現(xiàn)在的今天的免疫療法確實具有劃時代意義，腫瘤免疫缺陷，副反應(yīng)更小了。”河北省人民醫(yī)院腫瘤科主任倉順東表示，免疫正?；煼ㄊ且粋€新興策略，這種新興就是原創(chuàng)性的，也是為什么近年來免疫領(lǐng)域也頻頻得諾貝爾獎的原因之一。

倉順東

在分享免疫治療在小細(xì)胞中的使用時，倉順東舉出數(shù)據(jù)， PD-L1抑制劑聯(lián)合常用的紫杉醇卡鉑以后，患者總生存期達(dá)到了12個月以上，也就是免疫治療真的能為患者在廣泛期的一線使用帶來生存的貢獻(xiàn)。

“說免疫治療為腫瘤治療帶來了新時代，一點不為過，PD-L1抑制劑率先作為突破的治療方式給腫瘤患者確實帶來了延長生存的貢獻(xiàn)，無論早期、局部晚期、晚期，無論是一線還是二線，都帶來很好的突破。”倉順東表示， PD-L1抑制劑確實在今天引領(lǐng)了免疫腫瘤治療的發(fā)展方向，未來腫瘤免疫治療確實還面臨著很多挑戰(zhàn)，要探索更加精準(zhǔn)的腫瘤標(biāo)志物，找到全新腫瘤免疫治療方式，找到最佳獲益人群。

宣武醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師胡牧也表示，很多外科醫(yī)生把很多精力放在手術(shù)上，其實藥物也是非常重要的武器，不但要用好我們手里的手術(shù)刀，也要用好我們現(xiàn)在這么多新的好的藥物，免疫治療就是重要的一部分。

免疫+靶向，晚期患者存活7年了

“我接觸的患者有一位印象特別深刻的女患者，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)肺癌晚期時患者只有55歲，2011年退休時是一位老干部，但在退休不到2周體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺有兩個大結(jié)界，還有幾個微小結(jié)界，后來做手術(shù)時把原發(fā)灶切除，術(shù)后病理就是腺癌。”

石彬介紹，患者術(shù)后狀態(tài)很好，后來化療治療后，小結(jié)節(jié)消失，但接下來的治療一直很跌宕，在化療加維持治療2年后，兩肺小結(jié)節(jié)又出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)耐藥后做基因檢測，重新調(diào)整用藥方案驚喜發(fā)現(xiàn)不到兩個月，小結(jié)節(jié)再次消失。但兩年后又出現(xiàn)，并且轉(zhuǎn)移骨頭，石彬說，再次換藥后小結(jié)節(jié)再次被消滅沒，但還是2年后，小結(jié)節(jié)再次出現(xiàn)，調(diào)整用藥后病灶沒有縮小但是基本穩(wěn)定。

石彬

為了延長患者生存期，石彬最近已經(jīng)為患者提供了PD1抗體治療。

“目前已經(jīng)打3次，病情平穩(wěn)，精神狀態(tài)很好，晚期患者能存活7年，化療尤其是靶向，現(xiàn)在有免疫治療，這都是患者的福音!”石彬說。

患者延長器逐漸延長免疫治療從后臺走向前臺

北大腫瘤醫(yī)院楊躍：免疫治療有驚人的好

“免疫治療效果有驚人的超出預(yù)期好，只不過現(xiàn)在才被證實。”

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任楊躍在談到免疫治療在肺癌領(lǐng)域的角色表示，在腫瘤周圍的淋巴細(xì)胞上和PL1，在癌細(xì)胞上的PD-L1，兩者我們都可以從免疫角度上治療，在這兩個角度上，淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞關(guān)于免疫的通道都是在得了腫瘤以后，有一個非常不協(xié)調(diào)的調(diào)節(jié)。楊躍表示，在這兩個系統(tǒng)都可以做免疫性治療。

楊躍

到現(xiàn)在為止，所有肺癌治療，在免疫上有這么一個過程，這個過程其實已經(jīng)是一個從后臺走到了前臺的過程。

目前，四期肺癌都在考慮五年生存率，這是肺癌患者的福音。在楊躍分享了一組數(shù)據(jù)舉出的數(shù)據(jù)中，單純手術(shù)切除1期到3期肺癌患者瘤內(nèi)特定免疫細(xì)胞侵潤(切除標(biāo)本)預(yù)示著患者結(jié)局更好，在接受免疫治療的20例完全切除的患者中，9例達(dá)到病理例緩解，其中3三例達(dá)到了完全緩解;，免疫對于化療免疫和化療的協(xié)同作用協(xié)同治療，主要病理緩解高達(dá)80%;在患者接受PD-L1單抗和化療治療時，14例非小細(xì)胞肺癌患者從I1b期到III3a期，7例達(dá)到了主要病理緩解，包括3例完全緩解。

晚期患者已存活7年

中日友好醫(yī)院石彬：新治療方法是患者福音

“我接觸的患者有一位印象特別深刻的女患者，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)肺癌晚期時患者只有55歲，2011年退休時是一位老干部，但在退休不到2周體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺有兩個大結(jié)界，還有幾個微小結(jié)界，后來做手術(shù)時把原發(fā)灶切除，術(shù)后病理就是腺癌。”

石彬介紹，患者術(shù)后狀態(tài)很好，后來化療治療后，小結(jié)節(jié)消失，但接下來的治療一直很跌宕，在化療加維持治療2年后，兩肺小結(jié)節(jié)又出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)耐藥后做基因檢測，重新調(diào)整用藥方案驚喜發(fā)現(xiàn)不到兩個月，小結(jié)節(jié)再次消失。但兩年后又出現(xiàn)，并且轉(zhuǎn)移骨頭，石彬說，再次換藥后小結(jié)節(jié)再次被消滅沒，但還是2年后，小結(jié)節(jié)再次出現(xiàn)，調(diào)整用藥后病灶沒有縮小但是基本穩(wěn)定。

為了延長患者生存期，石彬最近已經(jīng)為患者提供了PD1抗體治療。

“目前已經(jīng)打3次，病情平穩(wěn)，精神狀態(tài)很好，晚期患者能存活7年，化療尤其是靶向，現(xiàn)在有免疫治療，這都是患者的福音!”石彬說。

原標(biāo)題：肺癌治療新時代到來！免疫治療突破性延長患者生存期