11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》；11月15日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛出《4＋7城市藥品集中采購文件》。上述兩則新聞一經(jīng)報道，迅速引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)強烈關(guān)注，國家主導(dǎo)組織的藥品集中帶量采購真的要來了。

近20年來，從地市級集中采購，到省級集中采購，再到區(qū)域聯(lián)合采購，無不在降低藥品虛高價格、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用，但藥品集中采購形式也一直被指責(zé)不尊重市場規(guī)律。就在幾個月前“4＋7采購方案”仍在醞釀時，業(yè)內(nèi)就有該方案終將被迫暫?；蛉∠挠^點。如今，組織藥品集中采購已成為國家深化改革進程中的一件大事，目的就是探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制。

只有堅持集中采購，才能真正探尋藥品的合理價格。一直以來，我國醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的灰色利益輸送被各方詬病，銷售代理制企業(yè)奇低的出廠價、自辦銷售企業(yè)奇高的推廣費用已是公開的秘密，購銷領(lǐng)域的混亂直接抬高了藥品在臨床使用時的價格。堅持集中采購就是要利用透明的規(guī)則擠壓藥品價格中的水分，使藥品價格回歸合理。

藥品集中采購被責(zé)難的原因無非有二。一是我國藥品市場長期處于混亂的競爭環(huán)境，藥品的質(zhì)量和療效參差不齊，這給藥品集中采購的規(guī)則制定帶來了諸多困難，在一定程度上削弱了集中采購的作用，造成質(zhì)次價高的情況難以杜絕。二是省級藥品集中采購由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)，既非貨款支付方也非實際采購方，難以形成真正的帶量采購；而醫(yī)療機構(gòu)在實際采購中普遍存在“二次議價”更是讓企業(yè)對省級集中采購的意義多有質(zhì)疑。

如今，國家組織藥品集中采購的現(xiàn)實條件已經(jīng)發(fā)生了根本性的改變。首先，我國仿制藥一致性評價取得初步進展，已有數(shù)十個品種通過評價，市場環(huán)境相對凈化。此次國家主導(dǎo)的“4＋7”集中采購即是針對31個此類品種展開的單一貨源采購，有利于在更大程度上保證采購量。其次，國家醫(yī)療保障部門已經(jīng)接過藥品采購的職責(zé)，能夠在保證藥品貨款回款方面給企業(yè)帶來直接幫助。

此次“4＋7”城市集采試點能否取得良好效果，主要取決于兩個因素。一是各地醫(yī)保部門能否及時向企業(yè)撥付甚至預(yù)付藥品貨款，二是各地醫(yī)療機構(gòu)能否實現(xiàn)承諾的采購量。這是企業(yè)參與集中采購時最為看重的“實惠”。醫(yī)保部門及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)尊重契約精神，切實履約。（劉志勇）

原標題：國家藥品集中采購正當(dāng)時