2019年全國衛(wèi)生健康工作會議提出，要舉全系統(tǒng)之力實施健康扶貧工程，各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，把實施健康扶貧工程作為解決基層服務(wù)能力薄弱等頑瘴痼疾的重要契機。內(nèi)蒙古自治區(qū)聚焦健康扶貧工程和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，不斷加大疾病綜合防控力度，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)。

■《健康報》：健康扶貧工作并非一蹴而就，內(nèi)蒙古面臨哪些需要解決的困難？

許宏智：內(nèi)蒙古在健康扶貧領(lǐng)域面臨的問題和困難，既有各地普遍存在的共性問題，也有地方病防控等特殊困難。

在共性問題上，首先是健康扶貧政策落實不夠精準，在執(zhí)行政策過程中，兜底保障政策沒有全面做到保大病，出現(xiàn)了無論大病小病，均享受兜底保障政策的問題。同時，也因政策制度不完善，對貧困患者的普惠政策導致掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、過度醫(yī)療等問題出現(xiàn)。其次是幫扶措施落實不夠扎實，常住貧困慢病患者家庭醫(yī)生簽約還沒有完全達到“簽約一人、履約一人、做實一人”的目標要求，三級醫(yī)院對口幫扶貧困旗縣醫(yī)院工作進展不均衡，未形成穩(wěn)定的長效機制。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)受進人難、留人難、薪酬制度不合理等因素影響，服務(wù)能力提升緩慢。此外，醫(yī)保資金支出壓力過大、公共衛(wèi)生保障不夠扎實、健康扶貧政策宣傳不夠到位。

在個性問題方面，內(nèi)蒙古歷史上是地方病重病區(qū)，病情重、危害大、分布廣，12個盟市、103個旗縣（市、區(qū)）不同程度地遭受地方病危害，主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟砷中毒、水源性高碘危害等，鼠疫、布病等自然疫源性疾病，大骨節(jié)病和克山病等原因未明性地方病等。地方病具有地域性，重病區(qū)基本上分布在貧困、偏遠農(nóng)牧區(qū)，因貧致病、因病返貧現(xiàn)象突出；全區(qū)103個旗縣（市、區(qū)）存在碘缺乏危害，飲水型氟、砷中毒旗縣分別有85個和13個，有大骨節(jié)病、克山病的旗縣分別有18個、12個，鼠疫疫源旗縣有57個，有人間布病的旗縣103個。因此，做好地方病防治工作，是實施健康扶貧、精準扶貧的關(guān)鍵。

■《健康報》：針對困難和問題，內(nèi)蒙古未來的健康扶貧工作有著怎樣的對策和計劃？

許宏智：結(jié)合全區(qū)健康扶貧工作的實際，我們制訂印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康扶貧三年攻堅行動工作方案》，并對此組織召開了現(xiàn)場推進會和培訓班。健康扶貧工作的主要指標就是政策落實，我們將聚焦健康扶貧政策落實不到位等問題，堅持問題導向、注重標本兼治，確保政策落地見效。要規(guī)范貧困患者就醫(yī)行為，引導患者到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，理性就醫(yī)。嚴格要求醫(yī)療機構(gòu)掌握住院指征、控制基本醫(yī)保目錄外費用比例，控制醫(yī)療費用不合理增長。規(guī)范執(zhí)行報銷政策，按照既不吊高胃口，也不降低標準的原則，實施“費用分段報銷政策”，確保貧困患者醫(yī)療費用得到合理保障，同時解決醫(yī)保資金支出壓力過大問題。進一步強化家庭醫(yī)生團隊責任意識，積極推廣“慢病送醫(yī)送藥送健教”措施，解決貧困慢病患者最關(guān)心的用藥問題。督促三級醫(yī)院主動對接健康扶貧政策、主動落實健康扶貧政策，開展組團式幫扶，提升被幫扶醫(yī)院?？平ㄔO(shè)和專病治療水平。

此外，我們還印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》，將地方病防治與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅緊密結(jié)合，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導、分地推進、綜合施策、目標管理的地方病防治工作策略，基本控制和盡快消除危害人民健康的地方病。

■《健康報》：滿足貧困患者的看病就醫(yī)需求是健康扶貧的一項“治本之策”，在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力方面，內(nèi)蒙古有哪些具體計劃？

許宏智：推進健康扶貧工作要堅持大格局，將健康扶貧與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展相結(jié)合，將脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相銜接，注重外部幫扶與激發(fā)內(nèi)生動力有機結(jié)合，注重繼續(xù)攻堅與防止返貧相互統(tǒng)一，采取有效措施提升農(nóng)村牧區(qū)貧困人口醫(yī)療保障水平、提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在全面改善基層設(shè)施條件方面，內(nèi)蒙古將貧困地區(qū)符合國家全民健康保障工程要求，但未達標的旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入支持范圍，確保每個貧困旗縣建好1所~2所旗縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院。落實地方政府主體責任，重點改善貧困旗縣蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室設(shè)施條件，爭取到2020年全部建設(shè)達標；同時加強貧困旗縣疾控體系建設(shè)，滿足傳染病、地方病等防控形勢需求。

為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)擁有適宜技術(shù)的人才，是提升基層服務(wù)能力的關(guān)鍵。內(nèi)蒙古全科醫(yī)生特崗計劃將向貧困旗縣傾斜，力爭到2020年貧困旗縣每個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村牧區(qū)訂單定向免費醫(yī)學生招生計劃分配，也都將向貧困地區(qū)傾斜；貧困旗縣人員招聘、職稱晉升、崗位聘用享受特殊優(yōu)惠政策，鼓勵引導貧困旗縣對基層醫(yī)務(wù)人員實行旗縣招旗縣管鄉(xiāng)鎮(zhèn)用；破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策壁壘，充分調(diào)動基層人員積極性，激發(fā)基層服務(wù)活力。

■《健康報》：在持續(xù)落實健康扶貧工作任務(wù)的過程中，預(yù)防為主、醫(yī)防結(jié)合可以發(fā)揮怎樣的作用？內(nèi)蒙古有怎樣的具體工作安排？

許宏智：衛(wèi)生健康系統(tǒng)不能只關(guān)注看病，還要切實加強對疾病預(yù)防的重視，真正實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。我們將吸納各類新聞媒體組建健康傳播聯(lián)盟，廣泛傳播健康科普知識和相關(guān)政策。針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)防結(jié)合教育，成立以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院為主導的健康大學，由各大醫(yī)院的專家教授授課，健康大學將逐漸覆蓋內(nèi)蒙古各地各級醫(yī)療機構(gòu)。未來，針對公眾、以媒體為主要成員的健康傳播聯(lián)盟，針對行業(yè)、以醫(yī)療機構(gòu)為主要成員的健康大學，兩者要實現(xiàn)緊密結(jié)合，切實提高內(nèi)蒙古人民的健康素養(yǎng)。

建立覆蓋全區(qū)貧困地區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制訂實施健康教育計劃，在貧困人口中開展健康教育和行為干預(yù)，針對患有大病、慢性病、重病、地方病等貧困患者，提供精準健康教育和健康指導服務(wù)。做這些工作的目的，就是扎實推進醫(yī)防結(jié)合，守好防止群眾因病致貧返貧的第一道關(guān)口。