“老吾老，以及人之老”，這句話如何落實到施政理念中？在今年的政府工作報告中可以找到答案。報告提出，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點，讓老年人擁有安心的晚年。對此，全國人大代表、山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉表示，整體來看，長期護(hù)理保險制度發(fā)展仍處于初級階段，公眾對其認(rèn)識還不到位，一些制約制度發(fā)展的問題還要盡快解決。

化解“老問題”，催生新動能

仇冰玉表示，創(chuàng)新建立職工長期護(hù)理保險制度，一是補(bǔ)齊了護(hù)理保障民生短板，既避免了失能人員長期住院治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護(hù)理不到位的問題，減輕了家屬的精神壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。二是提高了失能人員人文關(guān)懷水平，通過長期護(hù)理、安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，延緩失能失智，讓更多老人有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。三是促進(jìn)了醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。用長期護(hù)理保險資金支付醫(yī)療護(hù)理和生活照料費用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療功能，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的路子，既培育了新動能，又?jǐn)U大了就業(yè)崗位。

2019中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出了“加快深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化要素市場化配置，大力培育新動能，激發(fā)各類市場主體活力”的要求。“長期護(hù)理保險制度對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型升級、優(yōu)化社會資源配置、加速盤活新舊產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以及在吸引投資、新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、直接拉動就業(yè)等方面，發(fā)揮著重要作用。”仇冰玉說。

仇冰玉認(rèn)為，當(dāng)前是加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)的戰(zhàn)略發(fā)展期，應(yīng)加速長期護(hù)理資源整合，盡快解決長期護(hù)理服務(wù)發(fā)展跨部門、跨領(lǐng)域、碎片化等問題，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，在產(chǎn)業(yè)升級進(jìn)程中充分發(fā)揮其制度優(yōu)勢、整合優(yōu)勢。

不斷擴(kuò)大試點，但也有挑戰(zhàn)

據(jù)介紹，2014年，山東省開始有組織地試點長期護(hù)理保險制度。2016年，我國在上海、成都、青島等15個城市開展長期護(hù)理保險試點，探索為長期失能人員提供基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理和保障的社會保險制度。在總結(jié)試點成效的基礎(chǔ)上，2017年山東開始在全省試行長期護(hù)理保險制度。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

在仇冰玉看來，長期護(hù)理保險要進(jìn)一步發(fā)展，仍面臨幾大挑戰(zhàn)：一是尚未建立科學(xué)的籌資機(jī)制。目前的資金籌集過度依賴醫(yī)?；稹６轻t(yī)療護(hù)理服務(wù)能力提供不足?，F(xiàn)有定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，專業(yè)照護(hù)人員短缺，社會力量和個人共擔(dān)不足，一定程度上制約了制度的建立和持續(xù)發(fā)展。特別是在居民基本醫(yī)?；饓毫^大的情況下，難以將居民納入長期護(hù)理保障的范圍。三是缺乏統(tǒng)一的制度標(biāo)準(zhǔn)體系。地方失能評定標(biāo)準(zhǔn)和待遇服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)多樣。四是主管部門不清晰。目前的情況是，醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)政策制定，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)服務(wù)機(jī)構(gòu)和評估機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，民政部門負(fù)責(zé)修訂老年照護(hù)需求評估，財政部門負(fù)責(zé)資金保障和基金監(jiān)管。雖然這些部門各有分工，但機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)還不順暢，運作成本增加。

向社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理傾斜

仇冰玉認(rèn)為，加快推進(jìn)長期護(hù)理保險發(fā)展，首先需要相應(yīng)的法律法規(guī)給予制度化的統(tǒng)一安排。目前，我國社會保障體系還不健全，雖然《社會保險法》已經(jīng)頒布，但是并沒有失能護(hù)理方面的法律、法規(guī)。

面對日益復(fù)雜的老齡化問題，我國應(yīng)該借鑒發(fā)達(dá)國家長期護(hù)理保險的經(jīng)驗，修訂《社會保險法》，增加長期護(hù)理保險的有關(guān)內(nèi)容，確定覆蓋范圍，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，明確保障原則和范圍。同時，加快厘清失能評定標(biāo)準(zhǔn)等問題，進(jìn)一步培育和健全護(hù)理服務(wù)市場，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

仇冰玉說，考慮到目前醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)不足，社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理的護(hù)理模式比較符合我國國情，具有低成本、廣覆蓋、服務(wù)方便等優(yōu)點，不僅可以提供就業(yè)崗位，而且有利于分擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)、減輕政府財政壓力。故此，建議長期護(hù)理保險政策向社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理傾斜，明確醫(yī)療護(hù)理相關(guān)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不斷提高家庭護(hù)理質(zhì)量和安全。

仇冰玉透露，今年山東省醫(yī)保局將要出“大招”，“我們計劃在全省全面推行職工長期護(hù)理保險制度，鼓勵有條件的市積極探索，將制度覆蓋范圍擴(kuò)大到參保居民”。

數(shù)字鏈接：

截至2017年年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。按民政部門19%的測算比例，2017年全國失能人員達(dá)到4579萬人，2050年將達(dá)到9253萬人，迫切需要覆蓋全國的長期護(hù)理保險給予制度支撐，化解社會風(fēng)險。