4月17日，國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)公布了《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡稱《方案》)?！斗桨浮凡粌H打響了醫(yī)保目錄實(shí)時(shí)調(diào)整的第一槍，同時(shí)也明確了將抗癌藥、罕見病等用藥將優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。

按照最新《方案》的要求，將優(yōu)先考慮國家基藥中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，優(yōu)先考慮“癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥”，這是非常利好的消息。原有的醫(yī)保目錄調(diào)整頻率并不高，2018年曾有過一次抗癌藥進(jìn)入目錄的相關(guān)談判。如今國家醫(yī)保目錄啟動(dòng)調(diào)整程序，有望迎來更加規(guī)范化的操作，或者以后每年可以做一些微調(diào)，及時(shí)把國外新研發(fā)的，甚至已經(jīng)上市的重大疾病用藥，及時(shí)納入國內(nèi)報(bào)銷范圍，對(duì)于公眾來說，是值得期待的用藥福利。

除了監(jiān)管層“開綠燈”的藥品，還有不能納入目錄范圍的藥品清單。根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品不能納入目錄范圍：比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。對(duì)于非處方藥品(OTC)，國際上普遍不予報(bào)銷，此次調(diào)整原則上不再新增。

對(duì)于醫(yī)保目錄調(diào)整能否與新藥上市同步的問題，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制還未推出最終方案，但方向就是要跟得上臨床用藥的變化，預(yù)計(jì)調(diào)整周期會(huì)比3、5年更短。一位不愿具名的醫(yī)改專家認(rèn)為，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的大致方向有兩種，一是提高調(diào)整頻率，二是縮小調(diào)整范圍，而醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整并不取代現(xiàn)行的幾年一次的目錄“大調(diào)整”，而是作為“大調(diào)整”的一種補(bǔ)充。

按照慣例，我國醫(yī)保藥品目錄每五年調(diào)整一次。但是，2017年2月公布的新版國家醫(yī)保藥品目錄，距上一輪目錄調(diào)整相隔了八年。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心執(zhí)行主任于保榮認(rèn)為，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整應(yīng)該是實(shí)時(shí)的、動(dòng)態(tài)的調(diào)整，但是我國現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個(gè)目的，醫(yī)保藥品目錄設(shè)置也并不科學(xué)合理，管理較為粗放。

建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制無疑已經(jīng)成為國家醫(yī)保局組建以來的重點(diǎn)工作之一。3月3日，國家醫(yī)保局局長胡靜林在“部長通道”上明確表示，2019年要改革現(xiàn)行的目錄管理辦法，建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同時(shí)要啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計(jì)這項(xiàng)工作9月完成。

此外，國家醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整規(guī)劃了明確的時(shí)間表，預(yù)計(jì)2019年9-10月，國家醫(yī)保局發(fā)文將談判成功的藥品納入藥品目錄，同步明確管理和落實(shí)要求?？紤]到部分專利獨(dú)家藥品的仿制藥可能會(huì)在目錄調(diào)整期間上市，在此次調(diào)整中規(guī)定對(duì)獨(dú)家藥品的認(rèn)定時(shí)間以遴選投票日的前一天為準(zhǔn)。