對醫(yī)院來說,“急診分級”不能簡單地一分了之,還要充分理解患者的訴求,做好解釋和服務(wù)工作。要積極運(yùn)用信息化技術(shù),推出手機(jī)APP查詢等待時(shí)長服務(wù),減輕患者的焦急情緒。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對候診患者的巡視,一旦發(fā)生病情變化要及時(shí)調(diào)整級別,以有效應(yīng)對可能的突發(fā)情況。
為了把有限的急救資源更好地用于搶救急危重癥患者,北京將提高急診的“準(zhǔn)入門檻”。5月1日起,北京友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等20家設(shè)有急診的市屬醫(yī)院將啟動“急診分級”就診工作,患者就診前先分級,從以往“先來后到”的就診順序,改為按病情的嚴(yán)重程度分級候診。(4月22日《北京青年報(bào)》)
急診,簡單講就是緊急情況下的診斷治療,其本質(zhì)特點(diǎn)在于“急”,如果病情并不緊急,則應(yīng)無“急診”可言。2013年11月原國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》規(guī)定,急診救治范圍主要為瀕危和危重病人,包括無呼吸無脈搏病人、急性意識障礙病人或可能嚴(yán)重致殘者。但在現(xiàn)實(shí)中,一些患者不管疾病的輕重緩急,一股腦兒全都往急診科“擠”,門診掛不上號去急診看,不知道看哪個(gè)科去急診看,白天沒時(shí)間看病,晚上去急診看……急診救治這條緊急搶救危重患者的“生命通道”,被一些非危重患者當(dāng)成了看病的“綠色通道”,個(gè)中尷尬和隱患是不言而喻的。
北京、浙江等地多家醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn),急診科里70%以上的患者是不需要急診救治的。非急診病人涌進(jìn)急診科,不僅大大增加了急診醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān),更占用了寶貴的急診資源,導(dǎo)致急診不急甚至變成“慢診”。一旦來了危重病人得不到及時(shí)搶救治療,后果不堪設(shè)想。
相比之下,“急診分級”則是打破了傳統(tǒng)的“先來后到”排隊(duì)就醫(yī)模式,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度來決定順序,危急危重患者優(yōu)先救治,非急癥患者則要等待較長時(shí)間。這種做法可以有效解決急診科“急與不急一鍋粥”現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)對于患者的合理分流,讓真正需要就診的患者在最短時(shí)間得到診治。在許多發(fā)達(dá)國家,急診分級已推行多年。而在國內(nèi),2011年原國家衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,就提出按病情將病人分為瀕危、危重、急癥、非急癥“四級”,并分別到急診科的紅、黃、綠三區(qū)進(jìn)行診治。
近年來,各地醫(yī)院紛紛探索急診分診制度,如北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科從2017年起上線“急診分級叫號”系統(tǒng)。如今,在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,北京20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)施“急診分級”,從而保證了各家醫(yī)院急診診療的均質(zhì)化,最大限度確保危急病人到了醫(yī)院第一時(shí)間獲得救治。
急診分級無疑是一件好事,要把這件好事辦好,需醫(yī)患雙方相向而行。首先,對醫(yī)院來說,不能簡單地一分了之,還要充分理解患者的訴求,做好解釋和服務(wù)工作。一方面,加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo),讓患者了解分級的重要意義,學(xué)會“今天我為別人讓道,明天別人為我讓道”的換位思考,從而主動配合醫(yī)院的分流措施。另一方面,醫(yī)院要積極運(yùn)用信息化技術(shù),推出手機(jī)APP查詢等待時(shí)長服務(wù),讓患者做到心中有數(shù),減輕焦急情緒。此外,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對候診患者的巡視,一旦發(fā)生病情變化要及時(shí)調(diào)整級別,以有效應(yīng)對可能的突發(fā)情況。
其次,對患者來說,要端正就診觀念,正確看待急診救治。急診不是隨時(shí)想看病就看病的“24小時(shí)門診”,更不是優(yōu)先見到醫(yī)生的“快捷通道”。況且,醫(yī)療行業(yè)隔行如隔山,急診科醫(yī)生救治危重病人經(jīng)驗(yàn)比較豐富,但對一些??萍膊〉脑\治,可能難以像??拼蠓蚰敲礈?zhǔn)確到位。因此,遇到非急診病癥,患者還是應(yīng)當(dāng)主動選擇相應(yīng)的??崎T診看病就醫(yī),這樣既避免給急診科添亂,也有助于自身得到最佳診斷治療。
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