湯釗猷院士作主旨報(bào)告

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，各位同道，做過幾個(gè)月我就90歲了，下面講控癌戰(zhàn)的六個(gè)整合。百年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對付癌癥應(yīng)該說成績斐然，但未全勝。從1863年提出來癌癥細(xì)胞起源以來，一切的努力都是在消滅癌，甚至現(xiàn)在大量的分子靶向治療都是消滅癌癥，但是癌不同于傳染病和外界入侵，癌細(xì)胞由正常細(xì)胞變來，所以不僅要消滅，可能還要加強(qiáng)改造，所以我個(gè)人覺得“看癌癥”是否可以改為“控癌癥”，講六個(gè)問題。

第一，消滅與改造并舉。

這是對抗性癌癥，我們要消滅，癌癥是內(nèi)外環(huán)境失衡導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)亂，既有非對抗性矛盾，又有對抗性矛盾，不能單設(shè)一個(gè)私刑，小偷小摸也判私刑，所以還得要有改造方面。我們在過去十幾年當(dāng)中研究了各種消滅腫瘤療法，都可以通過導(dǎo)致缺氧、導(dǎo)致炎癥、導(dǎo)致機(jī)體酶功能低下，使得沒有被消滅的殘癌它的轉(zhuǎn)移潛能更加提高。比如說肝癌，現(xiàn)在晚期肝癌做了很多，既然可以抑制腫瘤，也可以延長生存期，但是可以下調(diào)抑癌期，抑制腫瘤擴(kuò)散。最新的文獻(xiàn)研究，新輔助化療的保乳手術(shù)局部復(fù)發(fā)多。

酶治療現(xiàn)在也提出來，只是比較小的腫瘤擴(kuò)散的情況，原先消滅了再用酶治療。我們這個(gè)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)了在消滅腫瘤的基礎(chǔ)上，再加上改造戰(zhàn)略，有可能提高殘留癌的抑制，延長生存期，這個(gè)理論包括我們可以改造殘癌，剛才陳竺教授講的都帶有改造殘癌的性質(zhì)，改造機(jī)體和綜合改造。

改造殘癌我不多講了，剛才陳教授已經(jīng)講的非常強(qiáng)多了，我們發(fā)現(xiàn)提升對肝癌有效。缺氧現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)為是控制癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵，所以怎么改善缺氧是一個(gè)很熱的研究方向。我發(fā)現(xiàn)每天吃丹參片，它可以改善缺氧，通過什么改善缺氧，可以使血管更加光滑，血流更加通暢，就可以改善炎癥，這些都是好的雜志發(fā)表文章。

改造機(jī)體，西方也重視了神經(jīng)系統(tǒng)對癌的關(guān)系，特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以促癌，我們發(fā)現(xiàn)有一篇文章β受體，我每天吃，是為了高血壓不是為了防癌，隨機(jī)對照研究發(fā)現(xiàn)有助于抑制腫瘤的預(yù)防和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。每一次治療都需要重視，一部分對酶有效，不是各個(gè)病人都有效，而且更重要的是酶治療，所謂酶治療需要機(jī)體有較好的酶狀態(tài)才可以有用，所以也希望重視病人本身平常的酶狀態(tài)的維持。內(nèi)分泌治療已經(jīng)得到重視，有一點(diǎn)非常重要需要長時(shí)間的服藥和長時(shí)間的隨訪才可以看得出效果。

代謝概念很熱，但是我忽然發(fā)現(xiàn)絲氨酸可以提高免疫功能，我發(fā)現(xiàn)海參、山藥這些都可以補(bǔ)身體，就是精氨酸比較多，另外有一些絲氨酸要少用。

第二，單兵作戰(zhàn)跟綜合治療整合。

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)同一個(gè)癌腫瘤機(jī)體里面，不同的細(xì)胞是不同抑制性的，不同細(xì)胞化療對藥物的敏感性是不一樣的，所以這個(gè)就提示綜合治療是一個(gè)長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略方向，包括靶向治療也重視到綜合靶向，比如靶向癌變、靶向炎癥，我們發(fā)現(xiàn)小復(fù)方很普通的五味中藥，可以提高滿意功能等幾方面作用。

第三，戰(zhàn)役速?zèng)Q與戰(zhàn)略持久整合。

有時(shí)候大家覺得開一刀就解決問題了，我說不一定，可能要以后長期重視一些東西。我有一個(gè)病人在40幾年前認(rèn)為只能活半年病人，竟然活了30多年，靠的不是“一榔頭”而是靠30年持久戰(zhàn)，“一榔頭”有四次大的消滅腫瘤的戰(zhàn)役，但是還有30年的持久戰(zhàn)，包括免疫治療、混合治療、攻補(bǔ)中藥、積極快樂等等。

毛澤東在《論持久戰(zhàn)》里面提到“游擊戰(zhàn)是有戰(zhàn)略意義的，不能小看小打小鬧”。毛澤東在游擊戰(zhàn)的16字決里面第一句就是“敵進(jìn)我退”，敵強(qiáng)我弱的情況下要敵進(jìn)我退，不是敵進(jìn)我進(jìn)。后面三句都是直接消滅敵人，“敵駐我擾、敵疲我打、敵退我追”，不能只強(qiáng)調(diào)有進(jìn)無退，所以要強(qiáng)調(diào)有進(jìn)有退，更重要的是重視“強(qiáng)身卻病”，就是現(xiàn)在健康中國提出來的人民健康為中心，我覺得這個(gè)比預(yù)防為主提法更超前。

第四，被動(dòng)治療與主動(dòng)參與相整合。

醫(yī)學(xué)逐步由“整體”向“局部”深入，現(xiàn)在內(nèi)鏡也好，影像也好，里面有一厘米腫瘤都可以發(fā)現(xiàn)，但是治病變成了修理機(jī)器。最早的Hippocrates，還是一個(gè)本土的醫(yī)生，醫(yī)生不僅要“治病”還要“治病人”，后來發(fā)現(xiàn)了《人體結(jié)構(gòu)》、《細(xì)胞病理學(xué)》發(fā)表等等，使得醫(yī)學(xué)逐步向局部深入。

19年前有一個(gè)病人通過五年的規(guī)范的、被動(dòng)的治療，切除以后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再切除，再復(fù)發(fā)，再切除，再復(fù)發(fā)，一共有四次復(fù)發(fā)，他說什么都用過了，我說你打點(diǎn)干擾素，我說你會(huì)游泳嗎，他說會(huì)，我說你不妨游泳看看，沒想到他去年還寄了一些廣東的荔枝給我，說明他還活著。

為什么有這個(gè)結(jié)果呢，現(xiàn)在基本上他紅光滿面，每天游一千米，打了一百禮拜干擾素。所以我們研究發(fā)現(xiàn)，生了肝癌的老鼠不游泳的大概活60天，適度游泳活70天，過渡游泳活50天，為什么過渡游泳活50天呢，因?yàn)檫m度游泳多巴胺提高了，過渡游泳多巴胺降低了，就提示中國人思維和西方人不一樣，西方人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)越多越好，中國人認(rèn)為要適度，所以游泳效果會(huì)更好一些。

我曾經(jīng)編了一個(gè)順口溜，戒煙少酒重中之重，平很飲食、勞逸適度、心胸開闊、手機(jī)過用、減少炎癥等等都可以發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

第五，高精尖深跟多快好省整合。

我月的現(xiàn)在所有人都要學(xué)、都要用，包括每一次治療，靶向治療等等，但是免疫治療有三分之一要復(fù)發(fā)，而且認(rèn)為需要用綜合治療來解決這個(gè)問題。前兩天我看到參考消息報(bào)道，一部小汽車賣掉只能買一盒靶向藥物，而且只能是20天。所以中共十九大黨章說，我國正處于并且長期處于社會(huì)主義的初級(jí)階段，需要上百年時(shí)間，是必須從我國的國情出發(fā)，走中國特色的社會(huì)主義道路。我前天到昆明開了一個(gè)會(huì)，102歲一個(gè)老壽星，居然是我49年前參加的一個(gè)手術(shù)的人，他為什么能活到現(xiàn)在，為什么稱之為百歲壽星呢，除了消滅以外，還有大量改造方面措施，包括康CTLA—4免疫治療、抗PD—1免疫治療、CAR—T、各種分子靶向治療、基因治療。

第六，洋為中用和中國思維的整合。

習(xí)近平同志在中共十九大報(bào)告里面說，全黨要更加自覺地增強(qiáng)道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，文化自信是一個(gè)國家和民族發(fā)展中更基本、更深層、更持久的力量?，F(xiàn)在都說中國站起來、富起來、強(qiáng)起來，靠的是什么，站起來靠毛澤東思想，這是軟件；富起來靠鄧小平理論，也是軟件；強(qiáng)起來是靠習(xí)近平同志的治國理政的理念，也還是軟件。所以當(dāng)前對付癌癥要重視殺癌利器，輕視戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，我覺得兩手都要硬。

中華文明精髓有很多，有古代的老子、孔子、孫子，有近代的毛澤東、鄧小平、習(xí)近平，把中華文明精髓跟現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合我相信一定會(huì)發(fā)展出中國特色的控癌道路。

我整理出中醫(yī)和西醫(yī)、東方和西方在癌癥的處理方面，有12個(gè)方面可以互補(bǔ)的，特別是最重要的剛才幾位都提道的，局部和整體的互補(bǔ)，所以這些互補(bǔ)只要我們在某一個(gè)互補(bǔ)堅(jiān)持搞十年，我想一定能夠形成特色。

最后我送給我們在座的年輕的同道兩句話，需求出發(fā)，不要從SCI出發(fā)，中國特色一定抓住中國特色，要完成和諧道路，所以洋為中用+中國思維，我覺得可能是超越的關(guān)鍵，控癌戰(zhàn)重在六個(gè)整合，祝大家發(fā)展“中國特色控癌癥”貢獻(xiàn)于世界，靠你們大家了。

謝謝大家。