定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員私分騙取醫(yī)?；稹⒈Ｈ藛T偽造票據(jù)騙保……5月9日，北京市醫(yī)保局公布5起欺詐騙保典型案例，涉及形形色色、類型各異的騙保行為。北京商報記者從北京市醫(yī)保局打擊欺詐騙保新聞發(fā)布會上了解到，截至目前，北京市共實地檢查定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)813家，查處違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)39家、定點(diǎn)零售藥店3家，其中解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議6家，追回違規(guī)費(fèi)用790.69萬元，暫停社保卡結(jié)算118人，移交司法機(jī)關(guān)90人。

在此次公布的5起案例中，3起涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，北京麥瑞骨科醫(yī)院違規(guī)多收費(fèi)，彩超單系統(tǒng)(90元/系統(tǒng))按照多系統(tǒng)收費(fèi)(135元/人次)、不應(yīng)另行收費(fèi)的耗材單獨(dú)向病人收取費(fèi)用。同時，該院還存在病歷記錄與實際情況不符、分解住院費(fèi)用的情況。而在大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)志遠(yuǎn)莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，則存在藥品管理混亂，聘用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作等問題。

此外，還存在醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便套取醫(yī)保基金、參保人員出借社保卡謀利的情況。北京市醫(yī)保局透露，在順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有多名醫(yī)務(wù)人員在夜班和非工作時間，對白天就診的自費(fèi)病人處方進(jìn)行退費(fèi)，然后再使用留存的社保卡重新掛號，虛造就診記錄，重新結(jié)算，用醫(yī)保基金填補(bǔ)自費(fèi)病人退費(fèi)的缺口，并將截留的資金與相關(guān)參與人員分成，套取醫(yī)?；?1萬元。某參保人伙同單位經(jīng)辦人張某某偽造手工報銷單據(jù)、修改住院費(fèi)用明細(xì)，將實際住院費(fèi)用1萬余元改成了10余萬元。某醫(yī)療機(jī)構(gòu)則發(fā)現(xiàn)有人持多張社?？袙焯?，最終調(diào)查顯示，由于參保人員為牟取不當(dāng)利益，將個人社保卡交給藥販子，由藥販子收集到參保人員的社保卡后，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中刷卡，倒賣藥品，騙取醫(yī)?；稹?/p>

目前，上述涉案人員已經(jīng)受到相應(yīng)處罰。北京市醫(yī)保局表示，今年本市將持續(xù)高壓震懾，集中力量打擊欺詐騙保行為，引導(dǎo)參保人員切實認(rèn)識到醫(yī)?；鹗亲约旱?ldquo;救命錢”，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。據(jù)了解，北京市還將于近期出臺針對欺詐騙保行為的舉報獎勵辦法實施細(xì)則，對于舉報查實的可獲得資金獎勵。