▍編輯：夕語

在全國藥品零售企業(yè)大整治的背景下，所有零售藥店都面臨兩大難題，第一藥師在職在崗，第二處方藥憑處方銷售。從現(xiàn)有條件來看，要想所有藥品零售企業(yè)按照國家要求配備藥師和所有處方藥都憑處方銷售，答案是肯定的，根本不可能。

慢病患者購藥半年可不憑處方

5月24日，陜西省的一則關(guān)于加強藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知，讓全省藥品零售企業(yè)心里的“大石頭”終于落下。整體上來看，似乎政策間存在極大的矛盾（比如禁止執(zhí)業(yè)藥師掛證，卻鼓勵執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)），但該文件的重點卻不在此。

值得注意的是，該通知指出，“藥品零售企業(yè)應(yīng)建立慢性病患者檔案管理制度，由執(zhí)業(yè)藥師憑患者處方、診斷證明等為慢性病患者建立檔案，對建檔患者半年內(nèi)購買治療慢性病藥品的，可不憑處方，根據(jù)檔案記錄直接購買。”

從文件內(nèi)容來看，對于長期用藥的慢病患者，只需一次提供處方、診斷證明等，半年內(nèi)在藥店購買處方藥就無需處方了。

其次，換個角度來看，藥店實行慢病建檔管理，其實也是藥店與慢病患者之間的一種關(guān)系維護，即可方便慢病患者購藥，又相當(dāng)于實行了“會員”管理。

多省推行藥店慢病建檔管理

當(dāng)然，鼓勵零售藥店建立慢性病患者檔案管理制度的也不只有陜西一省，從2017年開始，全國陸陸續(xù)續(xù)就有省市開始鼓勵藥店慢病建檔管理。

2017年6月中旬，廣東省藥監(jiān)局發(fā)文指出，“對需要長期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，在保證群眾用藥安全的前提下，為方便群眾用藥，可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購買藥品的信息以及購買者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺賬備查。”

一個月后，山東省藥監(jiān)局也發(fā)文指出，“對需要長期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售，可建立患者檔案，記錄患者既往用藥情況、需購買藥品的信息以及購買者詳細(xì)信息后，憑第一次留存的處方銷售，并保存完整的銷售臺帳備查。”

2018年年初，重慶市藥監(jiān)局印發(fā)的“關(guān)于進一步加強零售藥店處方藥經(jīng)營監(jiān)管的通知”也談到，“鼓勵藥店建立慢性疾病用藥檔案，指導(dǎo)患者合理用藥。”

除此之外，重慶市還給藥店銷售處方藥開“口子”，該通知還指出，除注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品等一批管制處方藥必須提供處方銷售外，其他處方藥可根據(jù)實際情況，保證安全下酌情銷售。

衛(wèi)健委全面布局慢病長處方

一方面，多省鼓勵零售藥店實行慢病建檔管理，另一方面，國家衛(wèi)健委兩次提出要建立慢性病長期處方標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2018年4月3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在“合理、安全、有效”前提下，對病情穩(wěn)定、依從較好的慢性病簽約患者，可酌情延長單次配藥量。協(xié)調(diào)相關(guān)部門探索制定慢病長處方標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

同年11月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》又提及，鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制訂出臺慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。

從國家衛(wèi)健委發(fā)文來看，慢性病長期處方管理制度也在加緊制定，一旦出臺，全國藥店都會迎來利好。

另外，只要醫(yī)院能開出長期處方，接下來，鼓勵零售藥店實行慢病建檔管理的配套政策就不會只有陜西、重慶、山東、廣東等省市了，全國實行指日可待。