6月10日，北京市政府召開(kāi)媒體通氣會(huì)，將在5天之后（6月15日）于全市推開(kāi)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。改革要點(diǎn)包括降低儀器設(shè)備開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價(jià)政策，按醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu)等。據(jù)悉，北京市有近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參與改革。

進(jìn)一步破除以耗養(yǎng)醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員收入合理化

需要重點(diǎn)提及的是，此次北京醫(yī)改大動(dòng)作的主要內(nèi)容可概述為“五個(gè)一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購(gòu)、一改善”。“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格；“一取消”，是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加成政策，按醫(yī)用耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)收費(fèi)；“一采購(gòu)”，是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu)；“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

對(duì)此，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)指出，此舉有助進(jìn)一步破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”的局面，避免醫(yī)生開(kāi)大檢查、大處方，同時(shí)提高醫(yī)生的收入，促進(jìn)醫(yī)生收入合理化，將重心放在提高醫(yī)療技術(shù)水平上。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣也表示，“此次改革中，最為突出的是提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格這一項(xiàng)，這一點(diǎn)確認(rèn)了醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，更肯定了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。這項(xiàng)政策能夠讓醫(yī)生的收入真正來(lái)自于診療技術(shù)，而不是多開(kāi)藥品、耗材等。”史立臣預(yù)測(cè)，接下來(lái)北京還將出臺(tái)薪酬績(jī)效改革配套措施，明確并細(xì)化醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)的具體價(jià)值，徹底擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以耗養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)生的收入更加陽(yáng)光化。

“批量采購(gòu)”壓低價(jià)格，醫(yī)用耗材招采已在路上

據(jù)北京市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任雷海潮介紹，此次改革在醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)等。

雷海潮表示，北京市實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)和藥品帶量采購(gòu)的已有探索，取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)“騰挪”出了空間。

香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)告訴新浪醫(yī)藥編輯，京津冀三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展已有一段時(shí)間，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一種醫(yī)用耗材的批量采購(gòu)，可以進(jìn)一步地壓低醫(yī)用耗材的價(jià)格。特別是對(duì)一些醫(yī)用耗材用量大的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在這樣的基礎(chǔ)上，可以用量大的優(yōu)勢(shì)和聲場(chǎng)企業(yè)談判議價(jià)。

據(jù)了解，目前京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等6類(lèi)耗材采購(gòu)，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費(fèi)用約5億元。

此前，全國(guó)多省也曾也發(fā)文醫(yī)保局將接管耗材招標(biāo)采購(gòu)和價(jià)格，北京此次明確醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，可以預(yù)見(jiàn)未來(lái)醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)采購(gòu)將會(huì)是大勢(shì)所趨。

改革動(dòng)作頻繁，透露出“控費(fèi)”強(qiáng)信號(hào)

在昨天（6月10日），國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)重點(diǎn)提到——加大藥品和高值醫(yī)用耗材的改革力度，擠掉虛高的價(jià)格水分；深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革；開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的試點(diǎn)；進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)規(guī)模等。

結(jié)合此次北京醫(yī)用耗材綜合改革中破除“以耗養(yǎng)醫(yī)”、施行醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)、提升醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，以及4+7帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付改革等，在莊一強(qiáng)看來(lái)，這些政策背后，都透露出控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的“控費(fèi)”強(qiáng)信號(hào)。

北京醫(yī)改此番動(dòng)作在微博也引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注，一度登上微博熱搜榜。醫(yī)無(wú)小事。

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