作者：趙泓維

今日（8月1日），國家衛(wèi)建委出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》（下稱《通知》）在第一分區(qū)正式展開。至9月10日，全國總計(jì)31個(gè)省市32個(gè)分區(qū)將在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)陸續(xù)完成開展評(píng)估的數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

在《通知》發(fā)布之后，動(dòng)脈網(wǎng)陸續(xù)和產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了溝通，試圖了解這次政策導(dǎo)向會(huì)對(duì)產(chǎn)業(yè)帶來哪些影響，而企業(yè)又會(huì)有哪些解決方案來滿足智慧醫(yī)院的搭建？

《通知》表示：衛(wèi)健委決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，并對(duì)智慧醫(yī)院的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法做出明確的要求。

六個(gè)等級(jí)決定醫(yī)院智慧化程度在本次分級(jí)中，衛(wèi)健委將根據(jù)醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)六個(gè)等級(jí)。

按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，整體體系共確定5個(gè)類別共17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目。而在《通知》，文件對(duì)每一個(gè)評(píng)級(jí)項(xiàng)目的每一個(gè)等級(jí)都進(jìn)行了相信的表述。

那么政策已至，信息化企業(yè)、人工智能企業(yè)以及信息化主任如何看待智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系推進(jìn)？企業(yè)方、醫(yī)院方又該如何應(yīng)對(duì)？動(dòng)脈網(wǎng)采訪到了數(shù)家企業(yè)，嘗試挖掘政策背后的動(dòng)向。

智慧醫(yī)院的本質(zhì)在于便民

《聯(lián)結(jié)未來》曾描述了這樣的畫面：午夜時(shí)分，深圳市婦幼保健院的掛號(hào)收費(fèi)處早已排起長隊(duì)，有的家屬帶上圓凳和充電寶，做好了通宵奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

“一些醫(yī)生稀缺科室的隊(duì)伍可能從半夜12點(diǎn)便開始，沒那么稀缺的科室，可能早晨6點(diǎn)才開始排隊(duì)。我們每天的門診量在3000-5000，他們得很早就來。”一位醫(yī)生向記者還原過去門診大廳的情形。

如今，這樣的場景已經(jīng)不復(fù)存在，通過AI導(dǎo)診，患者可以1秒匹配醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)線上分診掛號(hào)，杜絕了患者排長龍的焦慮。

這是智慧醫(yī)院建設(shè)中的成果之一，國內(nèi)企業(yè)如騰訊、華為、唯醫(yī)骨科、聯(lián)空醫(yī)加、左手醫(yī)生、健?？萍嫉仍缫巡季种腔坩t(yī)院。除了上述的診前服務(wù)的智慧化，診中和診后乃至醫(yī)患教育均有相應(yīng)解決方案。

左手醫(yī)生是涉及智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)項(xiàng)目較多的企業(yè)，在此次《通知》涉及的17個(gè)項(xiàng)目中，左手醫(yī)生的產(chǎn)品可適用于9個(gè)評(píng)選項(xiàng)目5級(jí)評(píng)選，覆蓋范圍超過50%的評(píng)級(jí)項(xiàng)目。從某種程度來看，政策導(dǎo)向與企業(yè)推動(dòng)是互補(bǔ)的。

然而，本次評(píng)級(jí)項(xiàng)目與互聯(lián)互通等評(píng)價(jià)不同，沒有一個(gè)企業(yè)可以完全覆蓋17項(xiàng)服務(wù)，這與評(píng)選的細(xì)則不無關(guān)系。事實(shí)上，本次評(píng)級(jí)將不僅局限于考核醫(yī)院的信息化水平，還將考核醫(yī)院的科技水平，如“診后服務(wù)”中的“患者管理”5級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院能根據(jù)患者病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。考核的關(guān)鍵已經(jīng)超出了醫(yī)院的自建能力，而是需要醫(yī)院結(jié)合人工智能、信息化企業(yè)來共同完成項(xiàng)目評(píng)估。

此外還有一些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)難度較低的5級(jí)項(xiàng)目，如“診后服務(wù)”中的“家庭服務(wù)”，要求醫(yī)院可依據(jù)患者病情、住址等內(nèi)容，向患者推薦家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；“診中服務(wù)”中的“患者便利保障服務(wù)”要求醫(yī)院能支持管理部門根據(jù)患者診療情況，結(jié)合營養(yǎng)師所下膳食醫(yī)囑自動(dòng)向患者推薦適宜餐食。在現(xiàn)有的NLP技術(shù)之下，這兩點(diǎn)已經(jīng)較為容易實(shí)現(xiàn)，這里更多體現(xiàn)的，是醫(yī)院對(duì)與患者離院后的關(guān)懷。

過去醫(yī)院專注于院內(nèi)信息化的建設(shè)，即注重醫(yī)院自身的便利性，通過提升行政效率、信息傳輸效率，間接推動(dòng)患者的就醫(yī)體驗(yàn)，而本次政策則直指患者體驗(yàn)。卓健科技的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“這個(gè)文件最突出的一點(diǎn)，是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者的醫(yī)療服務(wù)‘獲得感’。過去總是歡慶醫(yī)改的巨大成就，但太抽象，只有讓老百姓切身體驗(yàn)到改變，才是真正的‘獲得感’”。

“整體來說，“智慧醫(yī)院”包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，面向患者的“智慧服務(wù)”，面向醫(yī)院的“智慧管理”。針對(duì)這三方面的底層制度建設(shè)，將會(huì)為一體化診療服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。未來，結(jié)合病種特點(diǎn)的?？苹腔坩t(yī)療體系，必將為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，并大大提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。”唯醫(yī)骨科首席醫(yī)療官趙輝表示。

智慧醫(yī)院在未來應(yīng)該如何推進(jìn)？

從具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來看，本次醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估可謂是事無巨細(xì)，將每個(gè)環(huán)節(jié)、每一層級(jí)都進(jìn)行了細(xì)致描述。那么，智慧醫(yī)院會(huì)進(jìn)入大跨步發(fā)展的時(shí)代嗎？事實(shí)上，智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)可能在短期內(nèi)仍然是一道選做題，只有放眼長周期，效果才會(huì)逐漸顯現(xiàn)。

在采訪過程中，我們發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對(duì)待《通知》的態(tài)度均較為平靜，畢竟智慧醫(yī)院不是一日建成的，智慧方案也需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

海鶿科技表示：“從醫(yī)院層面，政策首次將改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、開展全生命周期健康管理等納入評(píng)估目標(biāo)，為醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)提供了規(guī)范化的建設(shè)指南；從企業(yè)層面，政策為我們?cè)趦?nèi)的眾多醫(yī)療信息化公司拓展了發(fā)展路徑，分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目也將會(huì)刺激更多垂直領(lǐng)域的項(xiàng)目和企業(yè)誕生。從醫(yī)患層面，政策為患者獲取更多、更好的醫(yī)療服務(wù)提供了選擇，患者就醫(yī)滿意度的提高能夠有效的緩解醫(yī)患矛盾。”

卓健科技告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“這個(gè)文件基本是為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定做。前3級(jí)是基礎(chǔ)設(shè)施，4-5級(jí)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇，需要企業(yè)方協(xié)助。”

以卓健科技的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)2.0階段為例，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)線上線下連接，滿足線上就診、線上預(yù)約，線下檢查的功能需求，但連續(xù)性的就醫(yī)體驗(yàn)仍未完全形成。在院外，患者健康認(rèn)知不全面，缺乏在醫(yī)院指導(dǎo)下的健康維護(hù)。

剛剛發(fā)布的卓健互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)3.0版本“以患者為中心”的初衷與本次智慧評(píng)級(jí)的內(nèi)核就比較一致了，因?yàn)樗⒉恢环?wù)于院內(nèi)患者，而是涵蓋了全流程管理，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)、掌上醫(yī)院服務(wù)、協(xié)同診療服務(wù)、一體化預(yù)約以及醫(yī)患宣教服務(wù)等板塊。

患者可以在平臺(tái)上享受入院治療、預(yù)約掛號(hào)和檢查、慢病續(xù)方、用藥提醒、健康宣教、滿意度調(diào)查以及院后的健康管理服務(wù)，符合“以患者為中心”的需求。

健?？萍糃EO汪健則表示：“目前國家已經(jīng)發(fā)聲，不允許任何公立醫(yī)院參加由境外第三方組織的任何評(píng)價(jià)工作，包括JCI、HIMSS等評(píng)審。而轉(zhuǎn)向電子病歷等級(jí)評(píng)級(jí)、醫(yī)院信息互聯(lián)互通評(píng)級(jí)、智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)級(jí)等三項(xiàng)評(píng)審，部分省市還制定了醫(yī)院通過評(píng)級(jí)的明確截止時(shí)間。因此這次智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)級(jí)是國家政策直接推動(dòng)，各醫(yī)院必須響應(yīng)。”

“健?？萍家恢痹谧鲠t(yī)院全院級(jí)的隨訪平臺(tái)，不是做某個(gè)病種或者某個(gè)?？疲栽趪艺邅淼臅r(shí)候，我們的隨訪平臺(tái)對(duì)政策的貼合度會(huì)更加緊密。我們?cè)谌珖甙l(fā)布的第一時(shí)間就解讀了政策，目前完全符合政策的產(chǎn)品已經(jīng)在三家全國知名的醫(yī)院落地中，這些三家醫(yī)院將會(huì)申請(qǐng)成為全國第一批過智慧醫(yī)院分級(jí)的醫(yī)院。”

左手醫(yī)生也認(rèn)為這是他們的良機(jī)，“目前我們的合作醫(yī)院多是2-3級(jí)，我們能為這些醫(yī)院提供滿足5級(jí)要求的智慧系統(tǒng)。而在未來，我們也可能將現(xiàn)有的產(chǎn)品整合，嘗試去打造一站式的服務(wù)體系，便于醫(yī)院更好地進(jìn)行智慧評(píng)級(jí)。”

當(dāng)然，具體如何實(shí)施，醫(yī)院方才是關(guān)鍵。中國醫(yī)科大學(xué)附一院信息中心邵尉主任告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)出臺(tái)時(shí)間不長，項(xiàng)目較多，且需要解讀，信息科也需對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行深刻的學(xué)習(xí)，需要在醫(yī)院管理調(diào)整的前提下，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)用，以支撐業(yè)務(wù)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)如此多的智慧醫(yī)院項(xiàng)目，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也有必要進(jìn)一步完善。”

還有哪些需求突破的？

整體來說，“智慧醫(yī)院”包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”，面向患者的“智慧服務(wù)”，面向醫(yī)院的“智慧管理”。針對(duì)這三方面的底層制度建設(shè)，將會(huì)為一體化診療服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。未來，結(jié)合病種特點(diǎn)的專科化智慧醫(yī)療體系，必將為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，并大大提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

從政策的試行到取得成果，期間可能會(huì)進(jìn)行較長的優(yōu)化過程，電子病歷評(píng)級(jí)如此，互聯(lián)互通評(píng)級(jí)如此，智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)也可能如此。

在現(xiàn)階段來看，還有三個(gè)問題需要完善。

第一個(gè)問題源于信息化，即數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與互聯(lián)互通達(dá)不到要求，智慧醫(yī)療顯得力不從心。診中服務(wù)的“表示與導(dǎo)航”5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院“可獲取患者院內(nèi)或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多個(gè)科室的診療活動(dòng)安排，并為患者規(guī)劃最佳的診療路徑”；診后服務(wù)的“患者管理”5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院“可通過信息系統(tǒng)接收院外相關(guān)電子病歷信息，結(jié)合患者院內(nèi)的診療情況，形成隨訪記錄”。這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的前者是對(duì)院內(nèi)信息化的要求，后者是對(duì)醫(yī)聯(lián)體信息化的要求。當(dāng)信息化不足以支撐的情況下，智慧醫(yī)療還需要一段時(shí)間。

第二是成本問題。官方要求下評(píng)級(jí)雖說可以推動(dòng)醫(yī)院推動(dòng)智慧升級(jí)，但這僅限于擁有資金能力、信息化相對(duì)成熟的醫(yī)院，此外，醫(yī)院對(duì)于評(píng)級(jí)的迫切性并不強(qiáng)。

第三個(gè)問題是醫(yī)療質(zhì)量安全與患者隱私保護(hù)。隨著信息的逐漸開放，信息保護(hù)的難度也隨之增大。信息開放與信息安全一直是兩難，需要系統(tǒng)性解決它，才能真正實(shí)現(xiàn)智慧化。

當(dāng)然，事物總是存在兩面性，對(duì)于這些問題，聯(lián)空網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)始人則持積極態(tài)度：“國家政策的出臺(tái)標(biāo)志著醫(yī)院智慧服務(wù)體系建設(shè)將從粗放式進(jìn)入成熟有序的階段，一方面會(huì)推動(dòng)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，另一方面也將會(huì)提升對(duì)建設(shè)效果、標(biāo)準(zhǔn)、安全體系的要求；既是機(jī)會(huì)又充滿挑戰(zhàn)。”

前進(jìn)的路上總是有曲折，智慧醫(yī)院建設(shè)不會(huì)是一蹴而就的事情，但這會(huì)是未來一段時(shí)間的重要方向，信息化企業(yè)也將在其中扮演重要的角色。誰能在保證安全、可行的情況下推進(jìn)醫(yī)院的智慧評(píng)級(jí)，誰就有可能在醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型中拔得頭籌，這也需要行業(yè)的企業(yè)不斷修煉內(nèi)功，去真正完善這一訴求。

原標(biāo)題：醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系今天開啟！醫(yī)院的三道坎，企業(yè)怎么解？