作者：徐毓才

8月9日，河北省的文件在改進繼續(xù)教育切實減輕基層負擔(dān)方面，邁出了一大步，值得點贊。

困擾基層的形式主義非常嚴重，已經(jīng)民怨沸騰！2018年底，最高領(lǐng)導(dǎo)人作出重要批示強調(diào)“2019年要解決一些困擾基層的形式主義問題，切實為基層減負”。

2019年3月6日，中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負年”。國家衛(wèi)生健康委專門調(diào)研，起草了為基層和醫(yī)務(wù)人員減負措施，6月11日，印發(fā)了《衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負措施的通知》，近期，各地為落實國家衛(wèi)生健康委通知要求，紛紛出臺文件。在諸多通知中，8月9日，河北省的文件在改進繼續(xù)教育切實減輕基層負擔(dān)方面，邁出了一大步，值得點贊。

具體規(guī)定是什么？

河北省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負的具體措施》在切實為醫(yī)務(wù)人員減負方面提到了六點，一是減輕報表填報負擔(dān)，二是完善基層醫(yī)務(wù)人員職稱評審，三是改進臨床醫(yī)務(wù)人員考評方法，四是改進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，五是改進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，六是改進計生服務(wù)。

在這六點中，除了“改進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”外，其他均與國家衛(wèi)健委“減負措施”接近，而在改進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中明確指出：放寬縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策，取消基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分劃分，年度達標學(xué)分由25分改為20分。

加強學(xué)分跨省間互認，我省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員出省參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，經(jīng)審核后可錄入管理信息系統(tǒng)，當年內(nèi)有效。凡經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準、具備開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資質(zhì)的機構(gòu)，均可在我省開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

為什么說“邁出了一大步”？

一是打破了Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分的人為劃分。別看這一點，差距可大了。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分，I類學(xué)分為國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和推廣項目，II類學(xué)分為自學(xué)、發(fā)表論文、科研立項、單位組織的學(xué)術(shù)活動等其它形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。I類、II類學(xué)分的區(qū)分設(shè)置，是為了推動有組織的學(xué)習(xí)與充分自學(xué)的有機結(jié)合。

在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升過程中，通常規(guī)定每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分必須達到一定標準，而且Ⅰ類學(xué)分不能少于規(guī)定學(xué)分，否則就不能晉升職稱，有的地方規(guī)定Ⅰ類學(xué)分可以頂Ⅱ類學(xué)分，但Ⅱ類學(xué)分不能頂Ⅰ類學(xué)分。這實際上就是外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)必須完成，是硬任務(wù)。

但實際上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由于所處周邊環(huán)境很少有機會就近就地參加國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，普通醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)機會較少，I類學(xué)分獲取難。

因此，國家衛(wèi)生健康委為基層減負措施的通知中就提出“改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分I類II類的劃分”，而河北省進一步將這一政策細化落地。

二是年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分總分由25分降至20分。除了對縣級及縣以下醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不再區(qū)分Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分外，河北省按照國家授權(quán)將年度繼續(xù)教育學(xué)分總分標準由25分降至20分。國家衛(wèi)健委為基層減負通知指出，對于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分要求，由所在地省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會根據(jù)基層實際情況制定”。

把下放權(quán)限給省級，醫(yī)務(wù)人員參加不同類別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目取得的學(xué)分，在全國范圍內(nèi)當年度有效。

三是學(xué)分跨省間互認。學(xué)分跨省互認也是一個重大突破，盡管這一條并不是河北的創(chuàng)新而是照章辦事，但也算“邁出一大步”之一，國家衛(wèi)健委規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員參加不同類別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目取得的學(xué)分，在全國范圍內(nèi)當年度有效。”

還有多大空間？

盡管在為基層減負這一大背景下，各級政府都在使勁發(fā)力，但說實話，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分問題上，各級衛(wèi)生健康行政部門的“減負”力度似乎與醫(yī)務(wù)人員的需求還是有差距，按照醫(yī)務(wù)人員的想法，對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)該直接取消才是大好事。為什么這么說？一、醫(yī)學(xué)是終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，沒有學(xué)分并不等于沒有學(xué)習(xí)；二、學(xué)分制已經(jīng)衍生出買賣學(xué)分，很大程度上學(xué)分制已經(jīng)完全變了味兒；三、醫(yī)學(xué)的臨床能力比論文、學(xué)分更重要，如果沒有好的評價方法還不如取消與職稱晉升相關(guān)的所有“功課”，包括學(xué)分。