醫(yī)保作為我們國(guó)家最基本的醫(yī)療保障體系，其定位本就應(yīng)該以廣覆蓋低水平作為自己的基本前提，只有這樣才能保障群體利益的最大化。

要實(shí)現(xiàn)這樣的目的，就必須首先保證最為救命的醫(yī)療方式，最為有效或者性價(jià)比最高的藥品，脫離了這一點(diǎn)，醫(yī)保制度無(wú)疑就是舍本求末。

應(yīng)該說(shuō)，我們國(guó)家設(shè)立醫(yī)保的藥品目錄就是為了實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，而且，早期納入醫(yī)保目錄也是非常嚴(yán)格的，但是隨著人們醫(yī)療需求的不斷提高，醫(yī)保目錄在不斷擴(kuò)容，但由于缺乏必要的淘汰機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)保支出越來(lái)越多，不堪重負(fù)的同時(shí)很多疾病的治療藥物依然不能得到醫(yī)保的支持。如一度受到輿論關(guān)注的腫瘤藥物和漸凍癥的相關(guān)醫(yī)療花費(fèi)。

事實(shí)上，隨著醫(yī)療理論的不斷發(fā)展變化，人們對(duì)于疾病的認(rèn)知也在不斷變化。有些曾經(jīng)認(rèn)為不可或缺的藥品可能變得不再那么重要，有些不曾聽(tīng)說(shuō)的藥物，也可能被賦予了更多的期望。所以從學(xué)術(shù)角度上講，救命藥或一線藥本身就是在一個(gè)不斷變化的概念。

然而稍顯遺憾的是，我們國(guó)家在2000年設(shè)立醫(yī)保的藥品目錄以來(lái)，一直處于一種只進(jìn)不出的狀態(tài)，這顯然無(wú)法適應(yīng)時(shí)代變化的需要。

所以，實(shí)時(shí)的調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄本身就應(yīng)該是一個(gè)完善的醫(yī)保體系必備的機(jī)制，而這次對(duì)醫(yī)保目錄的藥品進(jìn)行了調(diào)整，只是這種機(jī)制得以實(shí)施的一種嘗試。

這次挪出的150種藥品雖然不多，但值得注意的是，其包含了今年衛(wèi)計(jì)委提出的20種重點(diǎn)監(jiān)控藥品，這些藥品的特點(diǎn)就是適應(yīng)癥非常廣泛，幾乎所有的疾病都可以用，但又幾乎沒(méi)有一種疾病是不可或缺的。在業(yè)內(nèi)，這類(lèi)藥被專(zhuān)家戲稱(chēng)為味精藥，意思就說(shuō)這些藥確實(shí)有一些調(diào)劑作用，但整體上不會(huì)對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)產(chǎn)生特別有價(jià)值的推動(dòng)，可以用，但更可以不用。把大量的醫(yī)保資金用在這些藥物上面，顯然不合時(shí)宜。

可是這些藥品因?yàn)檫m應(yīng)癥廣泛，因此更容易被廣泛使用，這不但嚴(yán)重?cái)D占醫(yī)保資金，更可能因?yàn)檫@些藥物背后不合理的營(yíng)銷(xiāo)，干擾正常的醫(yī)療秩序。

所以，現(xiàn)在醫(yī)保目錄針對(duì)這些藥物明確說(shuō)不，確實(shí)具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。一方面，醫(yī)保明確了自己保證基本醫(yī)療、合理醫(yī)療的初衷，另一方面也對(duì)那些不必要的醫(yī)療項(xiàng)目亮出了底牌，不但能夠?yàn)楹侠淼尼t(yī)療項(xiàng)目解放出更多的支付資金，還可以對(duì)醫(yī)療行為提出更高的規(guī)范。而且，鑒于醫(yī)保巨大的市場(chǎng)份額，這也能刺激藥廠把更多的精力用在救命藥和高性價(jià)比藥物的研發(fā)上面，對(duì)于醫(yī)藥市場(chǎng)的良性發(fā)展必將產(chǎn)生積極的意義。