4+7全國擴面結果9月底出爐后，據(jù)上海陽光醫(yī)藥采購網公布的數(shù)據(jù)顯示，參與本次聯(lián)盟采購的企業(yè)共有77家，最后產生擬中選企業(yè)45家，擬中選產品60個。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅59%；與“4+7”試點中選價格水平相比，平均降幅25%。

集采全國擴面仍然堅持“量價掛鉤”，但不再是獨家中標，實行多家中標，平分市場。隨著采購規(guī)模和范圍的進一步擴大，帶量采購將使藥企持續(xù)面臨降價壓力。大多數(shù)參加競標企業(yè)報價都遠低于“4+7”中標價格，多個品種價格再次創(chuàng)出新低。如第一輪“4+7”帶量采購中跌幅超過了90%的恩替卡韋，此次報價再創(chuàng)新低。

那么，我們的降價幅度是否合理？藥品價格是否足夠低？還有沒有繼續(xù)下降的空間？是不是像很多人說的，必然質量會下降呢？

對此，我們橫向比較美國同樣品種、同樣規(guī)格、原研藥、仿制藥的零售價格。以下數(shù)據(jù)來源于Pharmacy Checker、GoodPx、Drugs.com網站綜合比較。

我們看到，在美國，原研藥的零售價格也是大幅高于仿制藥，有的原研藥價高出10倍甚至更多，例如10mg阿托伐他汀鈣片，零售價在0.13美元/片到1.3美元/片之間，而立普妥的零售價則在5-11美元/片。250mg吉非替尼的仿制藥價格為6-8美元/片，而阿斯利康的原研藥Iressa價格在80-100美元。

有的原研藥的仿制藥價格差距不大，高出2-3倍。例如瑞舒伐他汀鈣片(10mg)的價格為0.5美元，而原研藥阿斯利康的Crestor價格在1-3美元左右。

再來對比美國零售價和我們集采中標的價格。從上面表格可以看到，同樣規(guī)格同樣品種，美國的零售價格基本都高于集采中標的價格。例如苯磺酸氨氯地平片（5mg），仿制藥我國的集采價格0.06元，而美國仿制藥價格在0.5美元，約合人民幣3.5元。這說明我們的藥價過低，沒有任何利潤不合理嗎？

首先美國市場的零售價并非藥企的供貨價，中國是因為零加成了，才保持一致，而美國由于有GPO和強大的商保，所以要打一個很大的折扣給渠道和保險公司，相對比較市場化。

雖然美國藥品的零售價格高于我國，但是綜合看人工成本，生產成本，物流成本等，美國的成本都要遠高于我國。而且美國有三億人口，中國十四億人口，服藥量的基數(shù)也不同，因此我國的藥價要低于美國才是合理的。

之前有圈內朋友說去年第一次集采價格石破天驚，其實他們沒有了解國際市場的價格，如印度和非洲等還是遠低于第一次集采價格的，因此價格還是有大幅下降空間的！

因此結合采購量來說，全國有更巨大的市場空間可以放量，盡管價格不斷創(chuàng)新低，但我們的藥企還是有一定的利潤空間，藥價目前大致已經擠干凈水分了！