近日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號），正式公布了談判藥品準(zhǔn)入結(jié)果。至此，2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作一錘定音。

2020年百姓用藥會迎來哪些新變化？中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者與您分享部分參與本次談判的專家們的解讀和談判背后的故事。

癌癥、罕見病、慢性疾病以及兒童用藥保障能力明顯提升

11月28日，在國家醫(yī)保局“2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單新聞發(fā)布會”上，記者注意到，藥品降價，興奮的其實(shí)還不只是老百姓。

經(jīng)過本輪調(diào)整，2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹，此次醫(yī)保目錄將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力明顯得到提升。

通過發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用，以量換價推動藥費(fèi)大幅下降，多個全球知名的“貴族藥”開出“平民價”，進(jìn)口藥品基本都給出全球最低價。

保守估計，這次通過談判降價和醫(yī)保報銷，總體上患者個人負(fù)擔(dān)將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下。

“每一分錢都是我們爭取的焦點(diǎn)”

就在談判前一周，吉林省社會醫(yī)療保險管理局劉宏亮在陪同國家醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)到吉林省農(nóng)村調(diào)研時，遇到一位年邁的母親，她的女兒患有嚴(yán)重類風(fēng)濕，無法獨(dú)立行走，只能坐在輪椅上，就是因?yàn)閭€人負(fù)擔(dān)太重?zé)o法選擇療效更好的藥品。

“在談判過程中，既要考慮群眾期待和經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮藥品企業(yè)生存利益和研發(fā)成本，如何選取平衡點(diǎn)、達(dá)到供求雙方的標(biāo)準(zhǔn)，我們深感千斤重?fù)?dān)。每一分錢都是我們爭取的焦點(diǎn)。”劉宏亮說。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)介紹，在2019年國家醫(yī)保準(zhǔn)入藥物價格談判中，國家醫(yī)療保障局組織了一個藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測算專家組，共遴選近40位來自全國醫(yī)學(xué)和藥科大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家參與。

專家們充分運(yùn)用國際參考價格。對10個發(fā)達(dá)國家、亞洲國家和境外地區(qū)的價格作為參考，鑒于我國人口和疾病的患病率情況，市場規(guī)模大的特點(diǎn)，希望談判的價格能低于國際最低的參考價格。另外，充分發(fā)揮市場競爭的作用，對一些同類藥品（如丙肝直接抗病毒藥物）通過競爭性談判，選取質(zhì)優(yōu)、最低的價格品種，大大節(jié)省治愈每一個患者費(fèi)用。

作為談判“對手”之一——來自諾華腫瘤公司中國區(qū)市場準(zhǔn)入部的負(fù)責(zé)人鄧閱昕說，“我感受到，今年藥品目錄談判充分體現(xiàn)了國家對于特殊患者人群的關(guān)注與責(zé)任。國家醫(yī)保局和測算專家們不僅對產(chǎn)品進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價，同時全面考慮藥品的社會價值和人文價值，很多患者人數(shù)寡的疾病，如地方病、罕見病的治療藥物都被重點(diǎn)評估。”鄧閱昕說。

“有好的藥物，等于手中有了好的‘武器’”

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心、國家感染病臨床研究中心主任，中國科學(xué)院院士王福生表示，這次將治療丙肝藥物納入醫(yī)保，充分體現(xiàn)了黨和政府對患者的關(guān)懷和關(guān)心。

目前在我國慢性丙肝臨床診治指南中，已經(jīng)包括了相關(guān)慢性丙肝治療新型藥物及其方案。盡管醫(yī)生對慢性丙肝還面臨挑戰(zhàn)，但王福生強(qiáng)調(diào)：“對臨床醫(yī)務(wù)工作者來說，有好的藥物，等于手中有了好的‘武器’。”

深化醫(yī)改使群眾的獲得感不斷提升需要合力，既有制度護(hù)航，又需社會擔(dān)當(dāng)。

劉宏亮表示，每一個參與談判的藥品企業(yè)都是帶著出價方案來的，當(dāng)談判價格已經(jīng)低于企業(yè)預(yù)期的底價時，有些企業(yè)當(dāng)時就作出了調(diào)整市場策略和管理運(yùn)營的決策乃至企業(yè)根本性改革的戰(zhàn)略性調(diào)整，最大限度地降低成本，并將降低下來的成本讓利于社會，這個“當(dāng)機(jī)立斷”的調(diào)整以及“壯士斷腕”的改革決心是我們談判成功的關(guān)鍵因素之一，也充分體現(xiàn)了企業(yè)強(qiáng)烈的社會責(zé)任感以及對醫(yī)保方案的認(rèn)同。

“談判是雙向的，沒有企業(yè)的大力支持，就無法形成今天醫(yī)保、百姓、企業(yè)‘三贏’的局面，企業(yè)的真誠投入也給了我們自信。”劉宏亮說。