“先診療后結(jié)算”模式已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院實(shí)行。未來,患者在三級(jí)醫(yī)院就診,有望不再反復(fù)排隊(duì)劃價(jià)繳費(fèi),而是在完成診療離開醫(yī)院時(shí)一并結(jié)算費(fèi)用。日前,北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在會(huì)上透露,下一步計(jì)劃把“先診療后結(jié)算”的服務(wù)方式擴(kuò)展到本市三級(jí)醫(yī)院。

目前北京地區(qū)340家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和部分二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了“先診療后結(jié)算”的服務(wù)方式,深受患者歡迎。“先診療后結(jié)算”,即患者看病過程中的檢查、化驗(yàn)、取藥等每一個(gè)環(huán)節(jié),不用再去排隊(duì)等候劃價(jià)繳費(fèi)了,只需在最后離開醫(yī)院時(shí)一并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算即可。下一步,北京將把“先診療后結(jié)算”這一服務(wù)方式擴(kuò)展到三級(jí)醫(yī)院,這對(duì)廣大患者來說是一個(gè)福音。

但如果將“先診療后付費(fèi)”制度擴(kuò)展到三級(jí)醫(yī)院,也應(yīng)有完備的配套措施,畢竟三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院等不同。通常情況下,到社區(qū)衛(wèi)生院看病的都是本小區(qū)的居民,想看了病不付錢,那是不可能的事,就是想跑也跑不了。而三級(jí)醫(yī)院收的患者是不一樣的,特別在北京,可能來自全國各地的患者占了很大的一部分。之前,貴航貴陽醫(yī)院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,但偏偏有人看了病卻不交錢,這種情況導(dǎo)致該醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬多元。

通常情況下,進(jìn)醫(yī)院看病住院,先得繳納一筆數(shù)千元的押金,這讓一些貧困患者或者急需救治的患者十分為難。“先診療后付費(fèi)”可以防止患者把小病拖成大病,而且在住院的過程中,也不再出現(xiàn)不時(shí)地排隊(duì)繳費(fèi)的情況,這不僅解決貧困群眾“看不起病”的問題,還為患者節(jié)省大量時(shí)間,醫(yī)院的各個(gè)流程便捷了,辦事效率也得到大大提高。

然而,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”后,也出現(xiàn)了一些人“逃費(fèi)”的情況。要想不出現(xiàn)“逃費(fèi)”的情況,必須完善“先診療后付費(fèi)”這項(xiàng)制度。須對(duì)病人的身份信息嚴(yán)格把關(guān),不能被一些假信息蒙騙。要建立信用管理制度?；颊叩木歪t(yī)費(fèi)用的記錄與其信用記錄或者家人的信用記錄聯(lián)系起來。一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)的行為,相關(guān)的信用記錄就會(huì)出現(xiàn)污點(diǎn),下次就醫(yī)時(shí)就會(huì)遭到醫(yī)保支付拒絕。讓人不敢也不能逃費(fèi),不然一旦被列入“黑名單”,他和他的家人一旦進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然,對(duì)于一些有特殊困難的患者,要區(qū)別對(duì)待,可以讓他們暫時(shí)緩交,通過申請(qǐng)救助,讓有關(guān)部門組織募捐等幫助還上。

國家衛(wèi)健委日前印發(fā)的《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》,要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農(nóng)合)縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診療后付費(fèi)”。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題,這并不奇怪,關(guān)鍵是出現(xiàn)問題后要及時(shí)完善這一制度,不讓某些人有空子可鉆。各地要根據(jù)《方案》對(duì)于惡意欠款人員,建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機(jī)制,醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保(新農(nóng)合)待遇,直到所欠費(fèi)用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者,這樣,既不能讓老百姓看不起病,也不能讓醫(yī)院來承擔(dān)相應(yīng)的損失。