云南省人民政府近日通報(bào)，截至今年10月30日，仍有部分州、市未及時足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助，要求被通報(bào)的州、市人民政府迅速整改，確保足額兌現(xiàn)村醫(yī)有關(guān)補(bǔ)助資金。

維護(hù)村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定，國家的目標(biāo)是明確的，投入也是巨大的。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助為例，今年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為69元，以一個戶籍人口3000人的村子為例，一年的補(bǔ)助總額為20.7萬元。國家衛(wèi)生健康委要求其中40%要落實(shí)到村醫(yī)頭上，也就是82800元應(yīng)發(fā)放給村醫(yī)。加上基本藥物補(bǔ)助、一般診療費(fèi)，村醫(yī)可獲得較為穩(wěn)定的收入。

然而，從今年曝出的相關(guān)新聞看，一些地方的村醫(yī)群體因被拖欠基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助仍然面臨經(jīng)濟(jì)困難的窘境。為何國家政策層面給予了村醫(yī)較好的保障，但在一些地方始終落不了地？正視這個問題，就要把各項(xiàng)補(bǔ)助的賬本好好梳理一下。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補(bǔ)助由中央財(cái)政、地方財(cái)政按比例支出，總體原則是對富裕的地區(qū)中央財(cái)政少出一點(diǎn)、落后的地區(qū)中央財(cái)政多出一點(diǎn)。為保證政策落實(shí)，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局制定了補(bǔ)助資金管理辦法，明確省級財(cái)政、衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)本地區(qū)項(xiàng)目資金監(jiān)督檢查。各級部門提出了切合實(shí)際的使用細(xì)則和明確要求，并通過抽查、專項(xiàng)檢查、季度或年終考核等手段，規(guī)范資金使用和分配。

得益于這些工作，許多地區(qū)的基層衛(wèi)生工作者獲得了較好的保障，但地區(qū)間差異的情況始終存在。對地方政府能否及時撥付相關(guān)補(bǔ)助資金，上述管理辦法沒有提出明確的監(jiān)督或問責(zé)條款，落實(shí)相關(guān)制度要求需要各級政府層層壓實(shí)責(zé)任。但一些財(cái)力有限的地區(qū)，并未將之作為大事來抓，導(dǎo)致出現(xiàn)撥付缺口、擠占、挪用等現(xiàn)象。

解決根源性的問題，還需拿出根本性的辦法。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度成熟運(yùn)行多年后，是否考慮將之上升為國家的法律，明列具體的問責(zé)條款，明晰制度落實(shí)的監(jiān)管環(huán)節(jié)。同時，對一些地方財(cái)力確實(shí)有限的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)允許特殊情況申報(bào)，加大上級政府或中央的支出比例。

保障村醫(yī)待遇，不能僅僅靠各級政府、各級部門的督導(dǎo)檢查、自查自糾或是群眾舉報(bào)，更要將之作為一件“大事”，推動法治化、規(guī)范化建設(shè)，堵住各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的缺口。