近日，國(guó)家流感中心發(fā)布最新一期流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，截至2019年12月8日，我國(guó)內(nèi)地南北方省份流感活動(dòng)水平繼續(xù)呈升高趨勢(shì)，暴發(fā)疫情數(shù)明顯增多，我國(guó)大部分省份已經(jīng)進(jìn)入今年的冬季流行季。

進(jìn)入冬季以來，流感病情持續(xù)高發(fā)，各醫(yī)院急診科接診的呼吸系統(tǒng)感染患者日益增加，其中又以兒童居多。同時(shí)，一場(chǎng)流感花費(fèi)數(shù)十萬元的診療費(fèi)用、流感引發(fā)并發(fā)癥致死等事件偶有發(fā)生，不禁引起人們對(duì)流感疫情蔓延的緊張。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院急診科主任、醫(yī)務(wù)處主任馬剡芳接受《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者采訪時(shí)指出，流感并不可怕，在預(yù)防階段有供應(yīng)充足的疫苗，患病階段有療效確切的特效藥，因此只要做到提前預(yù)防、及時(shí)就診、給藥，就可以避免流感帶來的身體損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，隨著近年來流感患病人數(shù)的增加，流感疫苗、用藥市場(chǎng)也迎來了一輪發(fā)展機(jī)遇。

及早就醫(yī)是關(guān)鍵

2018年，全國(guó)報(bào)告流感發(fā)病76.52萬例，死亡153人，發(fā)病率為55.09/10萬。

據(jù)《錢江晚報(bào)》報(bào)道，今年年初，浙江一名患者在年三十晚上出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。本以為是普通感冒，患者起初并未予以重視，在延誤三天仍未好轉(zhuǎn)之后，她來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，被診斷為呼吸道感染。

然而病情急轉(zhuǎn)直下，直到第二天體溫突破40℃，患者要求住院。家屬未曾想到的是，初六，患者就被送進(jìn)了ICU。

住進(jìn)ICU13天、三四張病危通知單、40多萬元的醫(yī)療費(fèi)，患者和家屬無論如何也想不到，一場(chǎng)感冒為何會(huì)帶來這么嚴(yán)重的后果。

馬剡芳指出，流感與普通感冒是完全不同的兩碼事，二者感染的病毒完全不同。流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，在流行病學(xué)上最顯著的特點(diǎn)為突然暴發(fā)、迅速擴(kuò)散。相較于普通感冒，流感具有傳染性強(qiáng)、季節(jié)性明顯、多高熱、疼痛感強(qiáng)、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，目前，全球范圍內(nèi)每年有5%～10%的成年人以及20%～30%的兒童罹患流感，其中重癥患者為300萬～500萬，造成29萬～65萬人死亡。我國(guó)每年感染流感的人數(shù)可達(dá)到0.65億～2億人。

國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)報(bào)告流感發(fā)病45.67萬例，死亡41人，發(fā)病率為33.10/10萬。2018年，感染率出現(xiàn)明顯上升，全國(guó)報(bào)告流感發(fā)病76.52萬例，死亡153人，發(fā)病率為55.09/10萬。

馬剡芳介紹，2019年冬季以來，北京市各醫(yī)院接收流感患者數(shù)量較去年有所減少。由于防控預(yù)案及時(shí)、流感疫苗供應(yīng)充足、居民防控意識(shí)增強(qiáng)，預(yù)計(jì)2019年流感疫情較2018年將出現(xiàn)回落，但仍有可能在元旦前后迎來一次感染高峰。

在地壇醫(yī)院感染病急診科，每天接診的約100名患者中約有30人是流感患者，其中約20人是14周歲以下兒童。除年幼兒童，重癥流感還容易在老年人、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群中發(fā)生，亦可發(fā)生在一般人群。

馬剡芳介紹，流感導(dǎo)致的嚴(yán)重后果往往由拖延治療所致。由于流感與普通感冒癥狀相似，患者經(jīng)常無法第一時(shí)間辨別流感。相較于普通感冒，流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱、頭痛、身體疼痛等癥狀。流感易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。因此患者出現(xiàn)流感癥狀時(shí)應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院就診。

流感雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進(jìn)展快，甚至可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

接種疫苗最有效

流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

馬剡芳指出，控制流感疫情，更重要的是將端口前移。當(dāng)前，提高疫苗接種率是阻斷流感傳染的重要途徑。而目前，我國(guó)的流感疫苗接種率尚不足2%。

國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《流行性感冒診療方案（2019版）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新方案進(jìn)一步提高流感規(guī)范化診療水平。

《方案》指出，流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。

馬剡芳介紹，流感疫苗分為三價(jià)和四價(jià)，選擇其中任意一種接種即可，二者沒有優(yōu)劣之分。目前，相關(guān)部門對(duì)疫苗的生產(chǎn)、流通、接種全過程都進(jìn)行了嚴(yán)格把控，保障疫苗安全。

中國(guó)食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)顯示，截至10月20日，今年用于2019～2020流感季節(jié)的流感疫苗批簽發(fā)量已達(dá)2083.65萬，已超過去年同期。其中，三價(jià)滅活流感疫苗占比71%，四價(jià)滅活流感疫苗占比29%。

目前供應(yīng)流感疫苗的企業(yè)主要有華蘭生物、巴斯德、北京科興、長(zhǎng)春生物制品研究所等。

對(duì)于藥物預(yù)防，《方案》指出，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對(duì)有重癥流感高危因素的密切接觸者進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥。

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離，前往公共場(chǎng)所或就醫(yī)過程中需戴口罩。

藥物市場(chǎng)大擴(kuò)容

2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端磷酸奧司他韋銷售額為25.32億元，同比增長(zhǎng)68.71%。

馬剡芳介紹，目前流感患者的主要用藥是口服藥磷酸奧司他韋（以下簡(jiǎn)稱“奧司他韋”），此外還有帕拉米韋氯化鈉注射液等。

奧司他韋是國(guó)家衛(wèi)健委建議治療流行性感冒的一線治療方案，且適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者或有嚴(yán)重癥狀患者的疑似病例，并于2018年列入《國(guó)家基本藥物目錄》。

奧司他韋由美國(guó)制藥公司吉利德科學(xué)公司研發(fā)、瑞士羅氏制藥進(jìn)行全球商業(yè)化，是一款神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型和乙型流感、H5N1和H1N1等亞型流感病毒引發(fā)的流感均有治療和預(yù)防作用。1999年，原研藥達(dá)菲獲FDA批準(zhǔn)上市。2001年達(dá)菲進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

2006年，經(jīng)過羅氏制藥授權(quán)，上海醫(yī)藥（601607.SH）子公司上海中西三維藥業(yè)有限公司和東陽光藥（01558.HK）的奧司他韋膠囊分別以商品名奧爾菲和可威上市。國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前，奧司他韋生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)仍由上海中西三維和東陽光藥持有。根據(jù)PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，2016年，上海中西三維藥業(yè)的奧爾菲停產(chǎn)退出市場(chǎng)。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端奧司他韋銷售額為25.32億元，同比增長(zhǎng)68.71%。目前東陽光藥的可威已經(jīng)在國(guó)內(nèi)樣本醫(yī)院占據(jù)八成以上的市場(chǎng)份額，可威膠囊和兒童適用的可威顆粒都已納入2019版國(guó)家乙類醫(yī)保藥物目錄。

鑒于2018年冬季以來不少地方流感患者驟增，流感疫情持續(xù)蔓延的情況，國(guó)家醫(yī)療保障局在今年1月發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流感防治工作的通知》，其中指出各地根據(jù)實(shí)際情況和救治的需要，可在入院標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)院選擇等方面適當(dāng)放寬條件，保證參?；颊攉@得及時(shí)救治。

在此次流感流行期間，抗流感病毒藥物奧司他韋（口服常釋劑型、顆粒劑）、扎那米韋氯化鈉（注射劑）的醫(yī)保限定支付范圍臨時(shí)調(diào)整為“限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療”。此前，上述藥品的醫(yī)保限定支付范圍為“限有明確甲型流感診斷且為重癥患者的治療”。

流感疫情蔓延為東陽光藥業(yè)績(jī)帶來高速增長(zhǎng)。2018年，東陽光藥實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入25.1億元，同比增長(zhǎng)56.75%；凈利潤(rùn)9.43億元，同比增長(zhǎng)45.66%。其中，可威貢獻(xiàn)銷售收入近九成。2019年上半年，公司營(yíng)業(yè)收入創(chuàng)新高達(dá)到30.71億元，同比增長(zhǎng)107.22%。