2019年第50周，我國(guó)內(nèi)地南北方省份流感活動(dòng)水平持續(xù)升高，暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)明顯增多，部分省份已經(jīng)進(jìn)入今年的冬季流行季，東北、華北、西南和華南地區(qū)處于中等流行水平，西北、華東及華中地區(qū)仍處于低流行水平。南方省份檢測(cè)到的流感病毒以A（H3N2）亞型和B（Victoria）系為主，北方省份主要是A（H3N2）亞型。

2019年4月1日-2019年12月15日（以實(shí)驗(yàn)日期統(tǒng)計(jì)），甲型H1N1流感病毒1588株（98.1%）為A/Brisbane/02/2018的類似株；A（H3N2）亞型流感病毒192株（21.9%）為A/Kansas/14/2017（雞胚株）的類似株，294株（34.9%）為A/Kansas/14/2017（細(xì)胞株）的類似株；B（Victoria）系646株（39.0%）為B/Colorado/06/2017的類似株；B（Yamagata）系16株（94.1%）為B/Phuket/3073/2013的類似株。

2019年4月以來(lái)，耐藥性監(jiān)測(cè)顯示，所有甲型H1N1和A（H3N2）亞型流感毒株均對(duì)烷胺類藥物耐藥；所有A（H3N2）和B型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。除1株甲型H1N1毒株對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑的敏感性高度降低，其余甲型H1N1毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。

摘要

1

流感樣病例報(bào)告

2019年第50周（2019年12月9日-12月15日），南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為5.2%，高于前一周水平（4.0%），高于2016-2018年同期水平（3.2%、3.7%和3.5%）。

2019年第50周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為4.7%，高于前一周水平（3.8%），低于2017年同期水平（4.9%），高于2016和2018年同期水平（3.3%和3.4%）。

2

病原學(xué)監(jiān)測(cè)

2019年第50周，全國(guó)（未含港澳臺(tái)地區(qū)，下同）流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共檢測(cè)流感樣病例監(jiān)測(cè)標(biāo)本9810份，流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本2908份（29.6%），其中A型流感2315份（79.6%），B型流感593份（20.4%）。第50周，南方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率為31.7%，高于前一周（24.8%）；北方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率為27.6%，高于前一周（18.5%）。南、北方省份檢測(cè)到的流感各型別及亞型的數(shù)量和所占比例具體見(jiàn)表1。

【表1】流感樣病例監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

2019年第50周，國(guó)家流感中心對(duì)43株A（H3N2）亞型流感毒株進(jìn)行抗原性分析，43株（100.0%）均為A/Kansas/14/2017（雞胚株）的低反應(yīng)株；對(duì)99株B（Victoria）系流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中21株（21.2%）為B/Colorado/06/2017的類似株，78株（78.8%）為B/Colorado/06/2017的低反應(yīng)株。

2019年第50周，國(guó)家流感中心對(duì)21株甲型H1N1、43株A（H3N2）亞型和78株B型流感毒株耐藥性監(jiān)測(cè)顯示，均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。

3

暴發(fā)疫情

2019年第50周，全國(guó)報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情542起，經(jīng)檢測(cè)，286起為A（H3N2），8起為A未分型，108起為B（Victoria），17起為B型未分系，48起混合病毒感染，11起為流感陰性，64起暫未獲得病原檢測(cè)結(jié)果。共報(bào)告病例17380例。

流感樣病例報(bào)告

（一）南方省份流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比。

2019年第50周，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為5.2%，高于前一周水平（4.0%），高于2016-2018年同期水平（3.2%、3.7%和3.5%）。（圖1）

圖1：2016-2020年度南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例 %

（二）北方省份流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比。

2019年第50周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為4.7%，高于前一周水平（3.8%），低于2017年同期水平（4.9%），高于2016和2018年同期水平（3.3%和3.4%）。（圖2）

圖2：2016-2020年度北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例 %

病原學(xué)監(jiān)測(cè)

（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)。

1、南方省份。

2019年第50周，南方省份檢測(cè)到流感陽(yáng)性標(biāo)本1577份（31.7%），其中A型流感1029份（65.3%），B型流感548份（34.7%）。1029份A型流感中，990份為A（H3N2）流感，38份為甲型H1N1流感，1份為A未分型；548份B型流感中，525份為B（Victoria）系流感，23份為B未分系。各型別具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1和圖3。2019年第49周，南方省份網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共分離到221株流感病毒，其中A（H3N2）流感128株，甲型H1N1流感10株，B（Victoria）系流感83株。分離的病毒型別構(gòu)成見(jiàn)圖4。

圖3：南方省份ILI標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

圖4：南方省份ILI標(biāo)本分離毒株型別/亞型構(gòu)成

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

2、北方省份。

2019年第50周，北方省份檢測(cè)到流感陽(yáng)性標(biāo)本1331份（27.6%），其中A型流感1286份（96.6%），B型流感45份（3.4%）。1286份A型流感中，1260份為A（H3N2），25份為甲型H1N1，1份為A未分型。45份B型流感均為B（Victoria）系流感。各型別具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1和圖5。2019年第49周，北方省份網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室分離到89株流感病毒，A（H3N2）流感80株，B（Victoria）系流感6株，甲型H1N13株。分離的病毒型別構(gòu)成見(jiàn)圖6。

圖5：北方省份ILI標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

圖6：北方省份ILI標(biāo)本分離毒株型別/亞型構(gòu)成

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

（二）ILI暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

1、南方省份。

2019年第50周，南方省份網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收檢到流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本3128份，檢測(cè)到流感陽(yáng)性標(biāo)本2086份，其中1245份為A（H3N2）流感，5份為甲型H1N1，827份為B（Victoria）系流感，9份為B未分系。（圖7）

圖7：南方省份ILI暴發(fā)疫情標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

2、北方省份。

2019年第50周，北方省份網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收檢到流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本1268份，檢測(cè)到流感陽(yáng)性標(biāo)本661份，其中622份為A（H3N2）流感，37份為B（Victoria）系流感，1份為甲型H1N1，1份為B未分系。（圖8）

圖8：北方省份ILI暴發(fā)疫情標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

注：數(shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和CNIC結(jié)果不一致的以CNIC復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)。

（三）抗原性分析。

2019年第50周，國(guó)家流感中心對(duì)43株A（H3N2）亞型流感毒株進(jìn)行抗原性分析，43株（100.0%）均為A/Kansas/14/2017（雞胚株）的低反應(yīng)株；對(duì)99株B（Victoria）系流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中21株（21.2%）為B/Colorado/06/2017的類似株，78株（78.8%）為B/Colorado/06/2017的低反應(yīng)株。

2019年4月1日-2019年12月15日（以實(shí)驗(yàn)日期統(tǒng)計(jì)），CNIC對(duì)1618株甲型H1N1流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中1588株（98.1%）為A/Brisbane/02/2018的類似株，30株（1.9%）為A/Brisbane/02/2018的低反應(yīng)株。對(duì)同期的878株A（H3N2）亞型流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中192株（21.9%）為A/Kansas/14/2017（雞胚株）的類似株，686株（78.1%）為A/Kansas/14/2017（雞胚株）的低反應(yīng)株；對(duì)其中的843株A（H3N2）亞型流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中294株（34.9%）為A/Kansas/14/2017（細(xì)胞株）的類似株，549株（65.1%）為A/Kansas/14/2017（細(xì)胞株）的低反應(yīng)株。對(duì)同期的1658株B（Victoria）系流感毒株進(jìn)行抗原性分析，其中646株（39.0%）為B/Colorado/06/2017的類似株，1012株（61.0%）為B/Colorado/06/2017的低反應(yīng)株。對(duì)同期的17株B（Yamagata）系流感毒株進(jìn)行抗原性分析，16株（94.1%）為B/Phuket/3073/2013的類似株，1株（5.9%）為B/Phuket/3073/2013的低反應(yīng)株。

（四）耐藥性分析。

2019年第50周，國(guó)家流感中心對(duì)21株甲型H1N1、43株A（H3N2）亞型和78株B型流感毒株耐藥性監(jiān)測(cè)顯示，均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。

2019年4月1日-2019年12月15日，CNIC耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，所有甲型H1N1和A（H3N2）亞型流感毒株均對(duì)烷胺類藥物耐藥；所有A（H3N2）和B型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。除1株甲型H1N1毒株對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑的敏感性高度降低，其余甲型H1N1毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。

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