2月18日下午，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山再度亮相廣東省疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，并回答記者提問(wèn)。

磷酸氯喹是不是特效藥？中藥對(duì)新冠病毒的療效如何？超長(zhǎng)潛伏期患者的出現(xiàn)是否會(huì)影響對(duì)潛伏期的預(yù)估？武漢的新冠病毒是否有變異？康復(fù)者血漿治療是否有效？新冠肺炎患者遺體解剖有何新發(fā)現(xiàn)？如何防止下水道“氣溶膠”？發(fā)布會(huì)上，鐘南山一連回應(yīng)了幾個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。

1、哪些傳染途徑需防范？ 要保持下水道通暢

鐘南山在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，一些容易被忽視的感染途徑仍然要引起重視。他特別提醒，保持下水道通暢極為重要。

他表示，香港近期出現(xiàn)的上下樓同被確診案例，“非典”時(shí)期香港有淘大花園的教訓(xùn)。“新冠病毒也應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題。我們已經(jīng)從糞便中發(fā)現(xiàn)活病毒。”鐘南山說(shuō)，“ 我的看法是，（病毒）不是通過(guò)消化道吃進(jìn)去，而是糞便等污染物在下水道干了，里面帶有病毒，通過(guò)空氣出來(lái)，也可以說(shuō)是氣溶膠，再被人體吸入。這是最合理的解釋”。

2、病毒潛伏期是否改變？ 超長(zhǎng)潛伏期不奇怪

近期，河南信陽(yáng)出現(xiàn)兩例超長(zhǎng)潛伏期的非常規(guī)病例，病毒潛伏時(shí)間是否有改變？鐘南山對(duì)此表示，他和團(tuán)隊(duì)即將發(fā)表的文章中提到，研究跟蹤的1099例患者中，潛伏期中位數(shù)是4天。

“我們也很忠實(shí)地寫(xiě)：潛伏期0-24天。潛伏期達(dá)到24天的，1099例中只有1例；超過(guò)14天的只有13例。”鐘南山認(rèn)為，超長(zhǎng)潛伏期不奇怪，總有例外，要考慮大多數(shù)還要考慮少數(shù)。

如何提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性？鐘南山認(rèn)為，核酸檢測(cè)的方法本身是正確的，關(guān)鍵要看采樣合適與否，“在準(zhǔn)確采樣的情況下，核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率應(yīng)該很高”。

3、控制疫情要害在哪？ 武漢還未完全阻斷“人傳人”

鐘南山在發(fā)布會(huì)上表示，目前，全國(guó)疫情大多呈現(xiàn)向下趨勢(shì)，但武漢不太明顯，頂多是持平。“80%病人在武漢，95%以上的死亡病例在武漢或武漢周邊。所以，武漢還沒(méi)真正停止‘人傳人’，還是進(jìn)行時(shí)”。

如何解決“人傳人”問(wèn)題？鐘南山認(rèn)為，關(guān)鍵要解決兩個(gè)問(wèn)題：一是把感染者和健康人分開(kāi)，二是把新冠肺炎病人和其他流感病人分開(kāi)。

他還表示，希望盡快通過(guò)IgM試劑。“人感染后約7天產(chǎn)生IgM抗體，發(fā)病后大概3天就產(chǎn)生IgM抗體。”鐘南山說(shuō)，IgM試劑檢測(cè)可以與核酸檢測(cè)相互印證。“廣東現(xiàn)在有3個(gè)（IgM抗體檢測(cè)試劑項(xiàng)目）正在申請(qǐng)，希望盡快獲得通過(guò)。”鐘南山說(shuō)，成果發(fā)布后可以先支持武漢，“武漢不解決，湖北解決不了；湖北不解決，全國(guó)解決不了。這是要害。”

4、病理解剖有何幫助？ 有助于調(diào)整治療方式

鐘南山透露，他掌握的資料發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者的肺部表現(xiàn)跟SARS有點(diǎn)不太一樣，并不是我們想象的嚴(yán)重的纖維化，有一部分肺泡還存在，但炎癥比較嚴(yán)重，有大量的黏液。

“這些黏液會(huì)引起小氣道不通暢等問(wèn)題，這和我們臨床看見(jiàn)的（癥狀）是很相似的。”鐘南山說(shuō)，“臨床很多危重癥病人，很大的問(wèn)題是用呼吸機(jī)以后，得用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，這會(huì)影響痰液清除。這部分病人雖然痰不多，但黏液非常黏，會(huì)阻礙正常通氣”。

他表示，進(jìn)一步解剖病理，也會(huì)幫助我們認(rèn)識(shí)新冠肺炎的特點(diǎn)，有助于治療。“比如在通氣上是否要改變方式，特別要注意氣道的通暢”。

5、中藥治療效果如何？ 實(shí)驗(yàn)顯示部分中藥有效

磷酸氯喹臨床效果顯著，是否是特效藥？鐘南山認(rèn)為，在現(xiàn)有苗頭來(lái)看，磷酸氯喹對(duì)治療是有幫助的，但還夠不上特效藥。

他介紹，廣東和北京的臨床研究發(fā)現(xiàn)，磷酸氯喹能使相當(dāng)一部分患者15天內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰性。和用其他藥物相比，患者發(fā)熱癥狀和病毒消失時(shí)間早一天。“副作用不算很大，比如有個(gè)別患者出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，還有極少數(shù)出現(xiàn)耳鳴，但停藥就消失了。”鐘南山說(shuō)。

中藥對(duì)治療新冠肺炎有無(wú)效果？鐘南山表示，他非常重視中藥在實(shí)驗(yàn)室對(duì)新冠病毒的作用情況。第一，是否能殺病毒；第二，能否阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞；第三，是否能減少產(chǎn)生的炎癥風(fēng)暴。“一旦能有一些證據(jù)，我覺(jué)得中藥是能放心用的，特別對(duì)早中期的病人。”

鐘南山表示，中藥如六神丸、連花清瘟等在臨床中常用的藥品，在實(shí)驗(yàn)中要么顯示可減少病毒進(jìn)入細(xì)胞，要么顯示能減少炎癥風(fēng)暴。“我覺(jué)得是能給中藥的使用提供依據(jù)和線(xiàn)索的，當(dāng)然還要進(jìn)一步開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。”

6、“血漿療法”是否有效？ 廣東準(zhǔn)備采用該療法

用康復(fù)病人的血漿治療新冠肺炎，是否有效？鐘南山表示，用康復(fù)病人血漿治療最早出現(xiàn)在2005年H5N1的治療中。H5N1死亡率高，但使用康復(fù)者血漿后，病人最終可康復(fù)出院。此外，2009年，香港用康復(fù)病人血漿治療H1N1時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用和不使用康復(fù)者血漿的病死率有顯著差異。

鐘南山介紹，在武漢，有很多康復(fù)病人自愿獻(xiàn)血，制備成血漿用于治療。武漢目前一共做了10例，有6例經(jīng)過(guò)用藥，兩三天病毒血癥消失，病人臨床情況有改善。

“我認(rèn)為看起來(lái)很有希望。”他說(shuō)。廣東也準(zhǔn)備采用這種辦法治療重癥病人。目前為止，這個(gè)方法雖然比較老，但比較有效、安全，特別是對(duì)重癥病人。不過(guò)，對(duì)于垂危病人，由于其可能有器官衰竭等癥狀，所以不太適合用康復(fù)者血漿治療。

鐘南山還表示，如果能有很好的生命支持、治療條件、營(yíng)養(yǎng)等，目前約85%的病人的病情都是能夠改善的。重癥康復(fù)出院的病例還不多，但能夠從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的，大概有50%。他介紹，武漢的重癥病人和武漢以外的重癥病人差別不大。“（武漢情況）還有其他原因，一下子病人太多了”。