昨天，北京地壇醫(yī)院首次報(bào)告新冠病毒攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)病例。此前研究顯示，新冠肺炎患者可合并急性呼吸窘迫綜合征、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害。地壇醫(yī)院此次報(bào)告的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累病例，在全球尚屬首例。

1月24日，56歲的許先生在地壇醫(yī)院住院接受治療。當(dāng)時(shí)他被診斷為新冠肺炎危重型、同時(shí)伴有呼吸衰竭。住院后，醫(yī)生為他進(jìn)行中西醫(yī)治療，但癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，高熱、乏力、呼吸困難等癥狀逐漸加重。在地壇醫(yī)院治療4天后，是他起病的第14天，許先生出現(xiàn)了頜面及口角頻繁抽搐的癥狀，還伴有持續(xù)呃逆。再檢查，頸抵抗陽(yáng)性！雙側(cè)瞳孔等大等圓！對(duì)光反射遲鈍！四肢肌張力升高！雙側(cè)膝反射亢進(jìn)！一系列癥狀指向中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，然而頭顱CT卻未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常，但腦脊液壓力顯著升高。

北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科及中國(guó)疾控中心傳染病所聯(lián)合工作組對(duì)采集的腦脊液標(biāo)本進(jìn)行宏基因組二代測(cè)序、鑒定可能的感染病原體過(guò)程中，排除了其他病原體，發(fā)現(xiàn)了新冠病毒的基因組序列，最終臨床診斷病毒性腦炎。甘露醇控制顱壓、咪唑安定控制抽搐、丙種球蛋白……一系列針對(duì)病毒性腦炎的治療立刻跟上，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，許先生的肺病影像學(xué)逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也消失了。2月18日，在他起病的第32天，許先生終于轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，回到了新冠確診病房繼續(xù)接受治療。2月25日，許先生康復(fù)出院。

截至3月4日7時(shí)，地壇醫(yī)院累計(jì)收治新冠肺炎患者150人，許先生是唯一的新型冠狀病毒肺炎合并腦炎患者。

地壇醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科主任劉景院提醒抗疫救治一線的醫(yī)護(hù)人員，病毒對(duì)靶器官的直接損害以及因此而導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可能是病毒感染人體后主要的致病機(jī)制。一旦患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，要考慮病毒有可能攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為患者進(jìn)行腦脊液等相關(guān)檢查，并完善腦脊液的核酸檢測(cè)及基因測(cè)序等，積極處理相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，從而進(jìn)一步降低危重病人的病亡率。