“現(xiàn)在重型和危重型患者的救治流程比較規(guī)范，治療的關(guān)口也不斷前移，救治率明顯提升，一切正在有序進(jìn)行。”全國著名重癥醫(yī)學(xué)專家、中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東，終于露出久違的微笑。他樂觀估計，3月底湖北除武漢外疫情可結(jié)束，4月底前武漢疫情可結(jié)束。

2月2日，作為國家衛(wèi)健委專家組成員，管向東趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。一個多月來，他充當(dāng)“救火隊長”，將一個個患者從“生死線”上拉了回來。“能夠成功救治更多患者，是一件很欣慰的事。”他如是說。

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“重癥醫(yī)護工作者責(zé)無旁貸”

疫情發(fā)生以來，管向東的心時刻牽掛著武漢疫情。作為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員，1月29日，他與中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)分會、中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人率先向全國重癥醫(yī)學(xué)同道發(fā)出倡議書，號召同仁積極響應(yīng)、勇于擔(dān)當(dāng)，做打贏疫情阻擊戰(zhàn)的前沿戰(zhàn)士。

“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，自她誕生的第一天，就注定了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對的災(zāi)難、瘟疫、戰(zhàn)爭和臨床醫(yī)療生命支持與救治的密不可分，就注定了從事這個專業(yè)的醫(yī)護工作者的責(zé)無旁貸。”倡議書發(fā)出后，全國重癥醫(yī)護人員熱烈響應(yīng)。

2月2日，他身先士卒，毅然奔赴湖北武漢，投身抗疫最前線，擔(dān)負(fù)武漢新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導(dǎo)等多項工作。

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“一開始打亂仗，看著真急人”

風(fēng)塵仆仆趕到武漢，管向東一刻也沒有停歇。2月2日當(dāng)晚，他就前往金銀潭醫(yī)院開展救治工作。接下來幾天時間里，他輾轉(zhuǎn)金銀潭醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院、漢口醫(yī)院、武漢中心醫(yī)院、武漢人民醫(yī)院東院、武漢蔡甸區(qū)人民醫(yī)院等新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院，進(jìn)行指導(dǎo)巡查，并篩選出重型和危重型患者。

“一開始打亂仗，病人太多，醫(yī)療人員、醫(yī)療條件等都不足，所有的新冠肺炎患者都統(tǒng)一管理，醫(yī)護人員也不清楚如何區(qū)分重型和危重型患者，看著真急人??！”管向東說，見到這種情景，自己心里也沒有底。不少重型和危重型的患者得不到及時治療，造成前期重型和危重型患者的死亡率比較高。

為了響應(yīng)中央的“四個集中”原則（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治），國家專家組成員分成十二個小組，前往武漢各個收治醫(yī)院，挨個篩選重型和危重型患者，集中治療。

“如果患者所在的醫(yī)院有條件治療就盡量不要轉(zhuǎn)院，沒有救治條件就盡早轉(zhuǎn)院，越早轉(zhuǎn)對病人越有利。”管向東說，專家組成員前后進(jìn)行了三輪巡查，盡量做到不漏一人。“四個集中”措施取得良好效果，重型和危重型患者的救治工作逐步有序。

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“目前患者死亡率不斷下降”

2月8日以前，湖北天門市新冠肺炎患者的死亡率一直位居全國之首，受到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，管向東臨危受命，只身趕赴天門指導(dǎo)救治工作，忙碌完一整天的工作后，當(dāng)晚他又趕回武漢。在隨后的兩周內(nèi)，天門市僅有一例患者離世，死亡率顯著下降。

2月16日至18日，湖北仙桃市死亡率位居全國首位，“救火隊長”管向東又來到仙桃市第一人民醫(yī)院，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為危重患者制訂治療方案，理清重型和危重患者收治程序。為患者調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)、實施俯臥位通氣治療，他說：“只要對病人有利，我們就一定要想辦法做好。”

氣管插管對危重患者的救治十分有效，但感染風(fēng)險也很大。為了鼓勵醫(yī)護人員對危重患者插管，他找同學(xué)朋友四處募捐了近50套醫(yī)用正壓頭套，贈送給有需要的醫(yī)護人員。“打消他們（醫(yī)護人員）的顧慮，讓他們安心為患者做氣管插管。這樣忙碌下來，目前湖北各地的重型和危重型患者的死亡率不斷下降。”管向東說，“能夠成功救治更多患者，是一件很欣慰的事。”

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“生命支持是主要治療手段”

除了指導(dǎo)救治重型和危重型患者，管向東此行的另一項重要工作，便是和其他的國家級專家組成員一起，編制重型和危重型患者診療方案。

管向東介紹，湖北重型、危重型患者眾多，各地趕來支援的醫(yī)護人員重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)能力參差不齊，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率，急需一個簡明實用的方案指導(dǎo)臨床一線工作。

“集中重癥醫(yī)學(xué)專家的智慧，形成一個專家共識，對患者的常規(guī)化治療會有利很多。”管向東說。作為中華醫(yī)學(xué)會重癥分會主任委員，他會同北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU杜斌教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科邱海波教授等國家級專家，高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼐帉懥恕缎滦凸跔畈《痉窝字匦?、危重型病例診療方案》，由國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)湖北及全國各地，為臨床重癥治療提供了實戰(zhàn)依據(jù)。

記者了解到，方案介紹了重型和危重型患者如何區(qū)別，有哪些特征可以診斷；抗病毒藥物及抗菌藥物如何選擇；對于需要氣管插管的患者該如何正確操作等。

“目前還沒有抗病毒特效藥，生命支持是主要的治療手段，熬病程，讓患者生命支持延續(xù)下去，熬到他們體內(nèi)抗體出現(xiàn)。”管向東說。

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“期待春暖花開的那一天”

武漢的疫情防控形勢逐漸好轉(zhuǎn)。3月2日，新一輪的巡查工作又開始了，管向東被安排到湖北荊州、天門、隨州、孝感等四個地級市巡查。

“四個城市巡查下來，我感到很驚訝，疫情控制得這么好，最近幾天基本都是0新增確診病例。”管向東說，在荊州，轄區(qū)內(nèi)各個縣市的重型和危重型患者都由專家組篩選出來，統(tǒng)一在荊州市中心醫(yī)院集中救治，由廣東醫(yī)療隊主要負(fù)責(zé)。“他們將兒科改為ICU，重癥醫(yī)療水平提高了不少，3臺ECMO（體外膜肺氧合）同時運作，這樣的臨床救治水平在世界上也是遙遙領(lǐng)先的。”

截至3月7日，湖北重型和危重型患者仍有5000多例。管向東表示，死亡率還需進(jìn)一步控制，這也是接下來工作的重點。目前各個醫(yī)院主要是消化存量患者，讓治療的關(guān)口不斷前移，救治率得到明顯提升。他樂觀估計，3月底湖北除武漢以外疫情結(jié)束，4月底前武漢疫情可結(jié)束。

“期待春暖花開的那一天。”他說。