3月27日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所《關(guān)于本市執(zhí)行第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的通知》【滬藥事藥品〔2020〕29號(hào)】。 上海市將于4月20日?qǐng)?zhí)行第二批全國(guó)集采中選結(jié)果。

通知明確，本次中選結(jié)果執(zhí)行日起12個(gè)月為一個(gè)采購(gòu)協(xié)議期。協(xié)議期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量的，超過(guò)部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，直至采購(gòu)協(xié)議期屆滿(mǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品，使用量原則上應(yīng)與上一年度水平相當(dāng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證中選品種用量的前提下可繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。

此外，中選生產(chǎn)企業(yè)及其委托的藥品配送企業(yè)，請(qǐng)于本通知公布之日起10個(gè)工作日內(nèi)，至上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，涉及的中選藥品采購(gòu)資金將在合同簽訂后按合同規(guī)定支付。

該通知再次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)集中采購(gòu)中選藥品的配送、驗(yàn)收和回款管理。還增加了配送企業(yè)在集中采購(gòu)藥品執(zhí)行過(guò)程中必須做到貨票同行，且提供的“帶量采購(gòu)藥品采購(gòu)、付款記錄”中不能混有其他藥品的采購(gòu)、付款記錄。

以下為上海市全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選品種表（含配送企業(yè)）

同日，上海市醫(yī)保局、上海市衛(wèi)健委、上海市藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于本市做好第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用有關(guān)工作的通知》【滬醫(yī)保價(jià)采〔2020〕23號(hào)】通知提到，優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，鼓勵(lì)非中選藥品主動(dòng)降價(jià)、探索醫(yī)保支付與采購(gòu)協(xié)同等。

這則通知提到，與中選品種相同通用名稱(chēng)（含劑型）的原本市中標(biāo)藥品（或掛網(wǎng)藥品），如未獲中選資格（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購(gòu)中選品種的前提下繼續(xù)采購(gòu)，但數(shù)量不得超過(guò)中選品種。

該通知表示對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備，對(duì)未中選品種不得采取斷藥停藥的“一刀切”的做法，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，并對(duì)患者做好解釋說(shuō)明。

值得關(guān)注的是，為逐步探索醫(yī)保支付與采購(gòu)協(xié)同機(jī)制，在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，該通知指出上海市對(duì)通用名屬于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）》，但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“價(jià)高藥”），按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)。

在此基礎(chǔ)上，為引導(dǎo)患者形成合理的用藥習(xí)慣，對(duì)“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例（老紅軍、離休人員和一至六級(jí)革命傷殘軍人除外）。上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類(lèi)支付的藥品）或20%（其他藥品）。實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照?qǐng)?zhí)行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統(tǒng)一按出院時(shí)新的自負(fù)比例結(jié)算。

參保人員使用“價(jià)高藥”的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的項(xiàng)目明細(xì)中應(yīng)予標(biāo)注，以供識(shí)別。

附第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用品種通用名及使用同品種“價(jià)高藥”個(gè)人提高的自負(fù)比例

此通知自2020年4月20日起實(shí)施，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”需提高的藥品自負(fù)比例執(zhí)行時(shí)間由本市醫(yī)保部門(mén)另行通知。

消息來(lái)源：上海藥事所 整理：Linan