根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例數(shù)已經(jīng)突破86萬(wàn)例，累計(jì)死亡病例超過(guò)4.2萬(wàn)例；美國(guó)新冠肺炎確診病例累計(jì)破18.7萬(wàn)例，仍是全球確診病例最多的國(guó)家。

再看國(guó)內(nèi)，4月8日零時(shí)起，作為中國(guó)新冠肺炎疫情中心的武漢將解除“離漢（武漢市）離鄂（湖北?。┩ǖ?rdquo;管控措施，這意味著從1月23日開(kāi)始封城的日子即將結(jié)束。全國(guó)都在井然有序地復(fù)工復(fù)產(chǎn)，回歸正常。

最新研究：新冠患者癥狀消失8天后仍具有傳染性

但近日，中美研究人員合作的一項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)，部分COVID-19輕癥患者在癥狀消失后仍攜帶病毒達(dá)8天之久。此前也有媒體報(bào)道，德國(guó)一名確診患者發(fā)燒后病毒滴度很高，但癥狀消失后卻仍然感染了兩個(gè)緊密接觸者。這也意味著，某些COVID-19康復(fù)患者可能需要延長(zhǎng)隔離期。

最新研究結(jié)果以“Time Kinetics of Viral Clearance and Resolution of Symptoms in NovelCoronavirus Infection”為題發(fā)表在《American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine》期刊上。

https://doi.org/10.1164/rccm.202003-0524LE

具體來(lái)說(shuō)，為了弄清病毒清除和癥狀分解的時(shí)間動(dòng)力學(xué)，該研究小組選擇了16例確診的COVID-19患者，他們于2020年1月28日至2月9日期間在北京解放軍總醫(yī)院治療中心接受治療并出院。患者平均年齡35.5歲，主要癥狀為發(fā)熱（14/16）、咳嗽（11/16）、咽痛(（5/16）)和呼吸困難（2/16）。

患者接受了一系列藥物治療。15例患者用α-干擾素以及其他抗病毒藥物，包括奧司他韋（1/16）），洛匹那韋/利托那韋（11/16），阿昔洛韋（1/16），莫西沙星（5/16），甲基潑尼松龍（2/16），丙種球蛋白（2/16），萬(wàn)古霉素（1/16）和美羅培南（1/16）單獨(dú)或組合使用。只有一名患者需要呼吸支持。

研究人員收集并分析了所有患者隔日采集的咽拭子樣本。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)SARS-CoV-2病毒?；颊呓?jīng)過(guò)至少兩次連續(xù)的PCR檢測(cè)呈陰性確認(rèn)后出院。出院后患者被要求在家中隔離兩周，并在一周后到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以確認(rèn)病毒陰性狀態(tài)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除了1名患者外，所有患者從感染到癥狀發(fā)作的時(shí)間（潛伏期）為5天，癥狀平均持續(xù)時(shí)間為8天。然而，在癥狀消失后，患者保持傳染性的時(shí)間從1天到8天不等。最重要的是，一半(8/16)的患者在癥狀消失后仍保持病毒陽(yáng)性。2例為糖尿病患者，1例為肺結(jié)核患者，均未影響COVID-19感染的時(shí)間。

研究人員指出，另一項(xiàng)針對(duì)COVID-19幸存者的研究報(bào)告了相似的病毒清除動(dòng)力學(xué)——該病毒持續(xù)存在20天，死亡率超過(guò)40％。這些信息可以為臨床醫(yī)生和決策者提供有用的工具，以確保康復(fù)患者不會(huì)傳播病毒。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肺病重癥醫(yī)學(xué)學(xué)院教授解立新博士說(shuō)道，“如果你患有COVID-19引起的輕度呼吸道癥狀，并且為了不感染他人而留在家里，請(qǐng)?jiān)诨謴?fù)后再將隔離期延長(zhǎng)2周，以確保不會(huì)感染他人。”

美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺科、重癥監(jiān)護(hù)和睡眠醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)講師Lokesh Sharma博士補(bǔ)充道，“我們的研究中最重要的發(fā)現(xiàn)是，有一半的患者在癥狀消失后仍在繼續(xù)排出病毒。更嚴(yán)重的感染者可能需要更長(zhǎng)的病毒脫落時(shí)間。”

當(dāng)然，這項(xiàng)研究也有局限，涉及人數(shù)較少，且所有的病人都是較輕的感染。此外，也不清楚類似的結(jié)果是否適用于更脆弱的患者，如老年人、免疫系統(tǒng)受到抑制的患者和接受免疫抑制治療的患者。

此前報(bào)道：新冠病毒在癥狀消除后可在體內(nèi)至少存活兩周

在此之前，發(fā)表在《JAMA》雜志上的一篇研究結(jié)果表明，這種新型冠狀病毒在癥狀消除后可在體內(nèi)至少存活兩周。研究追蹤了4名30至36歲的醫(yī)務(wù)人員，他們?cè)?月1日至2月15日期間患上了COVID-19，并在武漢大學(xué)中南醫(yī)院接受了治療（奧司他韋治療）。所有人都康復(fù)了，只有一人在患病期間住院。

這些患者在癥狀緩解和COVID-19兩次檢測(cè)呈陰性(連續(xù)兩天)后被認(rèn)為已經(jīng)康復(fù)?？祻?fù)后，患者被要求在家中隔離5天。5天后，他們繼續(xù)接受咽喉拭子檢測(cè)冠狀病毒，恢復(fù)后檢測(cè)持續(xù)了13天。

美國(guó)密歇根理工大學(xué)(Michigan Tech University)的病毒學(xué)家Ebenezer Tumban曾對(duì)此表示，病毒在體內(nèi)停留在較低水平的情況并不少見(jiàn)，即使患者已經(jīng)康復(fù)?？共《局委熃Y(jié)束后，病毒可能又開(kāi)始在低水平上復(fù)制。沒(méi)有足夠的病毒來(lái)造成組織損傷，所以病人感覺(jué)不到任何癥狀。但是病毒拷貝的數(shù)量已經(jīng)足夠高了，測(cè)試可以再次捕捉到它們。

結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前境外疫情大流行呈加速趨勢(shì)，我國(guó)防輸入壓力持續(xù)加大。疫情究竟何時(shí)能夠結(jié)束，目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。新冠肺炎醫(yī)療救助上海專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授此前表示，“最美好的季節(jié)將會(huì)是今年的金秋10月，這個(gè)時(shí)候可能是個(gè)低谷，后面可能會(huì)有個(gè)高峰，所以今年基本上是綿延不斷。”

新冠肺炎在未來(lái)仍有極大的不確定性，疫情的結(jié)束時(shí)間目前還不能預(yù)測(cè)，但起決定作用的還是人民。少出門(mén)、戴口罩、勤洗手、不聚集。

參考資料：

[1] Coronavirus Patients May Carry Virus for aWeek after Symptoms Have Resolved

[2] 肺炎疫情：無(wú)癥狀感染者是否會(huì)導(dǎo)致第二次大爆發(fā)

[3]10月后或有疫情高峰！張文宏最新分析沖上熱搜！

原標(biāo)題：新冠患者癥狀消失8天后仍具有傳染性，10月后或有疫情高峰