官方調(diào)研基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直指4大痛點(diǎn)。

近日，重慶市石柱自治縣人大常委會圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)情況開展了調(diào)研。從調(diào)研情況來看，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)雖然取得了明顯成效，但仍然存在一些問題。

1、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入不高，設(shè)備陳舊

“由于衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的收入不高，加上工作環(huán)境和工作條件不佳，留不住人才。”市人大代表、石柱自治縣金鈴鄉(xiāng)銀杏村黨支部書記余文興說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生短缺，是目前的痛點(diǎn)、難點(diǎn)。

設(shè)施設(shè)備配置不合理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施不達(dá)標(biāo)，就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件亟待改善；

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋不足、設(shè)施設(shè)備陳舊老化，嚴(yán)重影響診療效果；

2、衛(wèi)生院科室不全，服務(wù)能力低

很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍沒有開設(shè)外科、產(chǎn)科、兒科等基層就診需求量大的科室，更無法開展相應(yīng)手術(shù)。

受制于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的不足及中高級人才的匱乏，服務(wù)能力呈逐年下降的趨勢，提供的門診、住院等基本醫(yī)療服務(wù)量占比逐年減少。

“一般的感冒還能在鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)治，但是稍微嚴(yán)重點(diǎn)兒的病就不行了。”余文興說，此前有一位村民摔傷了，想在衛(wèi)生院拍個片，但衛(wèi)生院沒有設(shè)備，只得到縣里的醫(yī)院，看病的成本增加了不少。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生保障不足，工作環(huán)境不佳

鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作保障不足，收入也普遍較低。尤其是在村衛(wèi)生室，服務(wù)半徑大，工作環(huán)境不佳，一些醫(yī)務(wù)人員寧愿放棄所學(xué)專業(yè)外出打工，都不愿意加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中來。

服務(wù)半徑大、人口密度小，是很多西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作面臨的問題。

據(jù)云南省一位衛(wèi)生院院長介紹，他們跑幾百里地去隨訪一個患者是常有的事，隨訪一次要花上一天的時間，這還不包括山區(qū)路況的艱險。

工作環(huán)境艱苦，加上轄區(qū)人口少收入相應(yīng)就少，再加上鄉(xiāng)村醫(yī)生非正式職工，無相應(yīng)保障，這些原因都使得人才不愿留在當(dāng)?shù)兀觿×嘶鶎尤瞬帕魇У某潭取?/p>

4、上級醫(yī)務(wù)人員并未真正“沉”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)

在醫(yī)共體管理和帶動下，上級醫(yī)院有責(zé)任派醫(yī)務(wù)人員扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu).

但余文興調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不僅他所在的鄉(xiāng)，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)也存在這樣的情況，衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備不足，醫(yī)務(wù)人才也比較缺乏。他還了解到，按照相關(guān)政策，一些縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支醫(yī)。但是，這些醫(yī)務(wù)人員并沒有真正“沉”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

提高基層醫(yī)療保障水平，這3點(diǎn)必須解決

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足是擺在我國衛(wèi)生事業(yè)所面臨的一大問題，基礎(chǔ)不牢，人才下不來，分級診療體系就無法健康運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

目前，解決基層能力不足的最有效方式就是緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

“建議探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集團(tuán)化管理，構(gòu)建起由集團(tuán)主導(dǎo)、開放程度高的緊密型醫(yī)共體模式，推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加均衡發(fā)展。”石柱自治縣人大常委會教科文衛(wèi)工委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

此次調(diào)研報告指出，要想提高基層醫(yī)療保障水平，必須做到以下3點(diǎn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修與培訓(xùn)

要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平。要拓寬人才招錄渠道，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修與培訓(xùn)，以“醫(yī)共體”改革為契機(jī)，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，整體提升全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)水平。

要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展保障機(jī)制建設(shè)，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障水平，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病盡可能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確?？h域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。

2、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障

促進(jìn)上下用藥銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在品種、劑型、規(guī)格上實(shí)行上下聯(lián)動，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，小病在基層、康復(fù)在社區(qū)提供用藥的保障。

3、衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室五大融合

實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室“隊(duì)伍、工作、信息、考核、分配”五融合。

只有在這些方面達(dá)到統(tǒng)一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)步調(diào)一致，工作和考核才能更加公平合理。

另外，要建立完善基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生“兩不誤、兩促進(jìn)”工作機(jī)制，為基層群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。

關(guān)于公衛(wèi)與診療的工作分配，經(jīng)常聽到一些基層醫(yī)生讀者反映，公衛(wèi)占了太多時間，每天沒時間安心干治病救人的工作。

對于這種現(xiàn)象，早在2018年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝就曾表示，分級診療還需要強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)。要糾正基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過度偏重于公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即負(fù)責(zé)著首診和雙向轉(zhuǎn)診的工作，又擔(dān)負(fù)著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重任，兩者缺一不可，但也不能顧此失彼，“兩不誤、兩促進(jìn)”才能真正提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

基層服務(wù)能力偏低的根源在人才，只有有價值的基層醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，實(shí)際到位的待遇保障，公平透明的晉升渠道，才能真正吸引人才進(jìn)入，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

原標(biāo)題：官方調(diào)研，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室有4大問題