河南省醫(yī)療保障局近日發(fā)布《關(guān)于規(guī)范完善我省重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品使用管理工作的通知》,將2019年國家談判藥品麥格司他等27種藥品暫定為該省門診特定藥品,納入醫(yī)保門診報(bào)銷,調(diào)整重特大疾病相關(guān)藥品限定支付范圍,進(jìn)一步減輕重特大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
《通知》指出,將部分用于治療癌癥、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應(yīng)證明確、價格較高、適于門診治療的談判藥品納入該省重特大疾病門診特定藥品范圍。對符合相關(guān)條件的可通過納入門診特殊慢性病治療范圍或增加門診特殊慢性病病種等方式納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。同時,按照國家對談判藥品限定支付范圍的調(diào)整情況,及時調(diào)整該省重特大疾病相關(guān)治療藥品限定支付范圍。
《通知》明確,參保人員使用門診特定藥品相關(guān)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付線,乙類門診特定藥品原則上首自付比例全省統(tǒng)一為20%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%(脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)的農(nóng)村參保貧困人口統(tǒng)籌基金支付比例為85%),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%左右,其他相關(guān)待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。享受門診特定藥品醫(yī)保支付待遇的參保人員,住院治療期間不重復(fù)享受門診特定藥品醫(yī)保支付相關(guān)待遇。
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