尿液在膀胱內(nèi)不能排出稱(chēng)為尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,稱(chēng)為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液,稱(chēng)為不完全性尿潴留。急性發(fā)作者稱(chēng)為急性尿潴留,急性尿潴留時(shí)膀胱脹痛,尿液不能排出;緩慢發(fā)生者稱(chēng)為慢性尿潴留,此時(shí)常無(wú)疼痛,經(jīng)常有少量持續(xù)排尿,又稱(chēng)假性尿失禁。
一、病因 尿潴留的病因分三類(lèi):
1.尿道狹窄、梗阻:尿道炎癥水腫或結(jié)石、尿道狹窄、外傷、前列腺增生或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道;
2.膀胱疾病或功能障礙:膀胱結(jié)石、炎癥疤痕、腫瘤、膀胱頸肥厚等使尿道開(kāi)口變窄或梗阻;
3.神經(jīng)因素:各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致的植物神經(jīng)損害。
二、并發(fā)癥 尿潴留可繼發(fā)其它疾病,主要在于:
1.繼發(fā)尿路感染:因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖,容易并發(fā)尿路感染,感染后難以治愈,且易復(fù)發(fā),加速腎功能惡化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者,常出現(xiàn)部分尿潴留,但其無(wú)自覺(jué)排尿障礙,對(duì)這類(lèi)病人需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護(hù)腎功能。
2.繼發(fā)返流性腎?。阂蚰蜾罅羰拱螂變?nèi)壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血,甚至壞死,最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
三、尿潴留的家庭處理
尿潴留是老年人最常發(fā)生的急癥。引起尿潴留的誘因有:飲酒、受涼、情緒激動(dòng)、過(guò)勞、久坐、長(zhǎng)途乘車(chē)、便秘,或服阿托品、顛茄酊、654—2、普魯本辛及大量使用含麻黃素、萘甲唑啉的滴鼻劑等等,使α—受體興奮,膀胱內(nèi)口及后尿道收縮,尿路梗阻,而使尿液無(wú)法排出,膀胱充盈,下腹脹痛。一旦發(fā)生尿潴留家庭可先試用以下辦法:利用條件反射。擰開(kāi)廁所內(nèi)的水管,讓“嘩嘩”的流水聲刺激其排尿中樞,誘導(dǎo)排尿反射;同時(shí)呈蹲位,讓尿道呈垂直狀,有助于尿液排出。
按摩與加壓。將恥骨聯(lián)合(即下腹部的骨突)與肚臍之間的距離分成5等份,在排尿時(shí)手指并攏按摩臍下3/5處(關(guān)元穴)及4/5處(中極穴),并逐漸地適當(dāng)?shù)丶訅?,??墒古拍虺晒Α?/p>
熱敷。用熱水袋或烤熱的磚、炒熱的砂子,用布包裹后置于恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行熱敷。或用粗食鹽500克、小茴香100克,炒熱后布包,熱熨于臍下,可解除膀胱括約肌及尿道痙攣,使尿路通暢。
藥浴。皂角60克,澤瀉60克,生大黃50克,帶須大蔥兩根,加水2000毫升,水煎20分鐘,趁熱熏蒸下腹部及會(huì)陰部。待藥液溫度降至40℃時(shí),再行坐浴,直到尿液排出、排盡。
外敷。取獨(dú)頭蒜2至3枚,芒硝100克,蔥白5根,冰片1克,共搗爛為糊狀,敷于臍下“膀胱區(qū)”,外用紗布?jí)K包扎固定;或取蝸牛20個(gè),冰片1克,搗爛如泥,敷于“關(guān)元穴”(臍下3/5處。)
灌腸。如因便秘所致,可取10克肥皂溶于1000亳升溫水中。在50亳升注射器接著處套上一節(jié)橡皮管,插入患者肛內(nèi)12厘米,然后吸取肥皂液。推入700~800毫升,忍5分鐘后再排便。直腸排空后,可減輕后尿道梗阻,使尿液順利排出。如無(wú)條件,亦可到醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)開(kāi)塞露或用瀉葉泡茶口服。
經(jīng)以上方法處理,仍不能自主排尿,應(yīng)到醫(yī)院導(dǎo)尿,不可延誤。
患有前列腺增生癥的中老年人易發(fā)尿潴留,平時(shí)應(yīng)多吃冬瓜或西紅柿。西紅柿富含“番茄素”,對(duì)前列腺有顯著的保護(hù)作用。我國(guó)民間采用吃南瓜籽,每次30~50克,連服3個(gè)月,可預(yù)防和治療前列腺增生癥。或用黃瓜籽6克,小茴香6克,加水煎服,也有助于前列腺增生癥的康復(fù)。每晚用熱水泡腳后,用拇指按、揉、掐“三陰交”(小腿內(nèi)踝直上3寸,脛骨后緣),直到酸脹感向上下放射為止。長(zhǎng)期為之,能使增大的前列腺回縮,避免尿潴留的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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