膀胱癌的主要表現(xiàn)為血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系統(tǒng)與鄰近臟器外，全身多種疾病及藥物可引起血尿，常見疾病的鑒別如下：
1、腎、輸尿管腫瘤血尿特點也為全程無痛性肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨發(fā)生或與膀胱癌同時發(fā)生，上尿路腫瘤引起的血尿可出現(xiàn)條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要b超、ct、泌尿造影等檢查。
2、泌尿系結(jié)核除了血尿外，主要癥狀為慢性膀胱刺激癥狀，伴有低若熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀，通過尿找抗酸桿菌、ivp、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑒別。
3、前列腺增生主要癥狀為進(jìn)行性排尿困難及尿頻，有時出現(xiàn)肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同時存在，需要行尿脫落細(xì)胞學(xué)、b超、ct、膀胱鏡檢查等鑒別。
4、尿石癥血尿多為鏡下血尿，上尿路結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過kub平片、b超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結(jié)石對局部粘膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時行膀胱鏡檢查及活檢。
5、腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥狀，需要膀胱鏡檢及活檢，單純膀胱鏡檢有時誤診。
6、前列腺癌血尿癌腫浸潤膀胱時出現(xiàn)，經(jīng)直腸指診、b超、ct、活組織檢查等明確。
7、其他如放射性膀胱炎（多有盆腔放療史，膀胱鏡下有放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、膀胱粘膜潰瘍及肉芽腫，需行活檢確診），子宮頸癌（侵人膀胱后可出現(xiàn)血尿，但一般先有陰道出血，陰道檢查可鑒別）等。（實習(xí)編輯：劉媛）
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