Q：那在確診膀胱癌以后，我們?cè)撊绾稳ブ委熌兀?/p>
膀胱癌分為兩大類。
一類是非浸潤(rùn)性的表淺性膀胱癌，這類膀胱癌可以通過經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行切除，通過尿道放進(jìn)一個(gè)類似于膀胱鏡的電切鏡，可以把膀胱腫瘤從腔內(nèi)切除并取出來，這種手術(shù)應(yīng)該說適用于大部分的膀胱腫瘤。
另外一類是浸潤(rùn)性的膀胱癌，如果真正有浸潤(rùn)，而且比較明顯，應(yīng)該考慮做膀胱切除，或者叫做膀胱根治性切除，就是把整個(gè)膀胱拿掉，這個(gè)手術(shù)很大，還涉及到膀胱摘除以后的尿路問題，就是所謂的改道，尿路改道的方式也有很多。
對(duì)于治療方法的選擇，首先要判斷它是哪一類腫瘤來決定采用哪一種方法。通過CT檢查發(fā)現(xiàn)侵犯比較深，可以選擇膀胱全切。如果介于黏膜或者黏膜下之間，有的可以依賴于通過電切取出來病理，來證實(shí)有沒有侵犯，然后再選擇手術(shù)方法。
當(dāng)然對(duì)于浸潤(rùn)性腫瘤，也可以做膀胱部分切除，在很多年前用得比較多，但是對(duì)病人有很多風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榘螂状蜷_以后腫瘤種植的風(fēng)險(xiǎn)較大，預(yù)后較差，現(xiàn)在主要針對(duì)年齡大，承受不了全切手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一些患者使用。
Q：得了膀胱癌以后，所有患者都要進(jìn)行手術(shù)？
目前膀胱癌的治療，手術(shù)是第一選擇，也被認(rèn)為是效果最好的選擇。其他的治療方法都不如手術(shù)，比如說放療、化療，如果不把腫瘤切掉，長(zhǎng)期效果肯定不如手術(shù)。不管是經(jīng)尿道的手術(shù)，還是開放的切除手術(shù)，在條件允許情況下要首先考慮手術(shù)切除。
Q：現(xiàn)在是全切多，還是電切多？
肯定電切多，非侵潤(rùn)性的表淺膀胱癌占60%、70%，大多數(shù)做電切，膀胱癌容易復(fù)發(fā)，原來做過電切，復(fù)發(fā)后還可以再切。
Q：電切手術(shù)安全性高嗎？
電切安全性很高，身體也沒有切口。當(dāng)然也會(huì)有一些問題，雖然使用電凝或者激光止血，但是也有術(shù)后出血可能。還有就是膀胱壁被切破，所謂穿孔，這些（發(fā)生的幾率很低，經(jīng)過積極的處理都可以恢復(fù)。但是根治性的膀胱切除手術(shù)是很大的手術(shù)。
Q：剛才提到電切手術(shù)，電切術(shù)和激光術(shù)哪個(gè)更好呢？
經(jīng)尿道手術(shù)是一類手術(shù)方式，具體用什么樣的方法切除腫瘤，或者選擇什么能量源，有很多差別。剛才講到得電切手術(shù)，類似于一種電刀切除環(huán)把腫瘤切除，最近五到十年，激光發(fā)展很快，經(jīng)尿道的激光切除膀胱腫瘤也越來越多地被采用，它可以整塊切除膀胱腫瘤，或者說直接把膀胱腫瘤燒掉。激光切除手術(shù)出血可能更少，但是電切也并不是很多，兩者各有利弊。激光相對(duì)簡(jiǎn)單，視野更好，出血更少，但是它的問題是對(duì)病理判斷可能不如電切。對(duì)一般膀胱癌患者的治療，各有利弊，沒有誰比誰更有優(yōu)勢(shì)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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