臨床上分為鮮紅斑痣,單純性血管瘤,海綿狀和混合型血管瘤四型。
鮮紅斑痣:又稱毛細(xì)血管擴張痣或葡萄酒樣痣,多發(fā)性,常在出生后不久發(fā)生。以枕部,面部前額一側(cè)多見,多為單側(cè),偶發(fā)雙側(cè),一般不超過正中線。嬰兒期生長快,以后發(fā)展緩慢,達(dá)到一定程度就不再擴大,有些可以自行消退,較大或廣泛者可持續(xù)終生。皮損大小不一,為淡紅色或紫紅色斑,壓之褪色,成年時表面有小結(jié)節(jié)狀增生。
單純性血管瘤:又稱毛細(xì)血管瘤或草霜狀瘤,表現(xiàn)為一個或數(shù)個鮮紅色半球形柔軟而分葉狀腫瘤,多在出生時或出生后3-5周出現(xiàn),生長速度快,在部分在1歲內(nèi)長到最大限度,可消退,少數(shù)并發(fā)海綿狀血管瘤。多在5-7年內(nèi)消退。
毛細(xì)管型血管瘤由大量錯雜交織的擴張毛細(xì)血管構(gòu)成,多發(fā)于顏面部皮膚,呈鮮紅或紫紅色,與皮膚表面相平,周界清楚,外形不規(guī)則,大小不一,從小的斑點到數(shù)厘米。以手指壓迫腫瘤,表面顏色退去,解除壓力后,血液立即充滿,腫瘤恢復(fù)原有大小和色澤,這種類型的大面積者稱為葡萄酒斑狀血管瘤。另一類型為楊梅樣血管瘤,突出皮膚,高低不平,似楊梅狀。
海綿狀血管瘤:常發(fā)生在皮下和粘膜下,可深達(dá)肌層,多在出生時或出生后不久發(fā)生,好發(fā)于頭部和面部,損害為紅色、紫紅色、深紫色,呈扁平狀、半球形、結(jié)節(jié)形,不規(guī)則形,指頭大至雞蛋大,邊界清楚或不清楚,觸之柔軟似海綿樣,壓之縮小,去壓后恢復(fù),增大時可破潰或繼發(fā)感染。
蔓狀血管瘤主要由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成,是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動性的血管瘤,多見于成年人。常發(fā)生于顳淺動脈所在的顳部或頭皮下組織中。腫瘤高起呈念珠狀,表面溫度較高,捫診有震顫感,聽診有吹風(fēng)樣雜音。將供血的動脈全部壓閉,腫瘤的搏動和雜音就會消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì),也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。注意蔓狀血管瘤可與毛細(xì)管型或海綿型血管瘤同時并存。
海綿狀血管瘤由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇所組成,血竇大小、形狀不一,如海綿狀。竇腔內(nèi)充滿靜脈血,并且彼此交通。有時竇腔內(nèi)血液凝固而形成血栓,血栓可鈣化為靜脈石。海綿狀血管瘤好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部,位置較深時,皮膚或粘膜顏色正常;腫瘤位置表淺時,則呈藍(lán)色或紫色。腫瘤邊界不清,捫診柔軟,可以被壓縮,有時可捫及靜脈石。腫塊體位移動實驗陽性,當(dāng)頭低位時,腫瘤充血膨大;抬頭后,腫塊縮小而恢復(fù)原狀。腫瘤較大時,可引起顏面、唇、舌畸形及功能障礙。病員一般無自覺癥狀,但繼發(fā)感染時,可引起疼痛、腫脹、潰瘍、出血。海綿狀血管瘤有時與毛細(xì)血管瘤并存。
混合型:由兩種類型的血管瘤同時存在,而以一型為主。(實習(xí)編輯:悅木)
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