臨床上,新生血管性青光眼分三個(gè)階段:青光眼前期、開(kāi)角型青光眼期、比角型青光眼期。青光眼前期眼壓正常,僅在虹膜及房角出現(xiàn)細(xì)小新生血管。此期最有效的治療措施是激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù),光凝破壞缺氧視網(wǎng)膜,增加視網(wǎng)膜血管灌注,中斷了新生血管產(chǎn)生的根源,全視網(wǎng)膜光凝后新生血管萎縮。屈光間質(zhì)混濁者可用全視網(wǎng)膜冷凍術(shù)。
開(kāi)角型青光眼階段眼壓升高,新生血管增加。如視力尚好,屈光間質(zhì)清,藥物控制眼壓,避免用縮瞳劑,全視網(wǎng)膜光凝仍首選。藥物不能控制眼壓者,可選用手術(shù),如鞏膜瓣下引流管植入及活瓣植入術(shù)、濾過(guò)手術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。
閉角型青光眼階段房角關(guān)閉,眼壓很高。可試用藥物控制眼壓,有條件時(shí)作全視網(wǎng)膜光凝和房角光凝,然后采用上述手術(shù)治療。晚期已無(wú)光感的病人,疼痛嚴(yán)重,可球后注射酒精和氯丙嗪減輕痛苦。角膜大泡、潰瘍者可選擇眼球摘除。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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