青光眼手術(shù)適應(yīng)證是什么？青光眼手術(shù)前后注意事項？

來源：健康一線 2017年01月25日手機看

手術(shù)治療在各型青光眼治療中占有重要地位。對于閉角型青光眼一般應(yīng)在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療；對于開角型青光眼則應(yīng)以藥物治療為主，當(dāng)各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術(shù)治療。根據(jù)降壓機制常用的術(shù)式如下。

1、虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切除術(shù)：目的是解除瞳孔阻滯。適于閉角型青光眼前驅(qū)期、急性發(fā)作后或慢性期前粘連少的病例，眼壓僅用縮瞳劑即可控制，停藥48小時眼壓不復(fù)升、房角功能性小梁1/2開放者。

2、濾過性手術(shù)：目的是建立新的眼外引流。適于慢性閉角型青光眼房角廣泛粘連、使用縮瞳劑不能控制眼壓者、c值0.11；慢性開角型青光眼藥物無效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滯繼發(fā)青光眼。

3、睫狀體分離術(shù)：目的是建立新的眼內(nèi)排水途徑。

4、減少房水形成：用鞏膜透熱凝固術(shù)、冷凍術(shù)、激光照射睫狀突上皮等。適于其它抗青光眼手術(shù)后雖加藥物仍不能控制眼壓的病例；無晶體青光眼；新生血管性青光眼及無虹膜青光眼。

5、減少眼內(nèi)容手術(shù)，如鞏膜切開術(shù)和后鞏膜環(huán)鉆術(shù)。

手術(shù)前后注意事項：

①術(shù)前應(yīng)盡量將眼壓降至正常，以防眼內(nèi)出血、劇烈炎癥反應(yīng)和惡性青光眼，最好在高眼壓引起的炎癥反應(yīng)消退后再行手術(shù)治療。

②術(shù)前減少或停用縮瞳劑，改用口服降眼壓藥以減少手術(shù)后反應(yīng)。

③術(shù)后應(yīng)充分控制炎癥、散瞳保持瞳孔體操運動預(yù)防后粘連。促進(jìn)前房形成，防止濾簾粘連，促進(jìn)濾簾暢通，適當(dāng)按摩眼球，不得將濾過泡弄破以防感染。

④術(shù)后定期復(fù)查眼壓及視功能進(jìn)展情況。（實習(xí)編輯：王凌）

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