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青光眼手術(shù)方式有哪些?如何正確的選擇青光眼手術(shù)?

來源:健康一線        2017年02月19日 手機(jī)看

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青光眼的早期癥狀有哪些 許迅  上海市第一人民醫(yī)院

對于青光眼,有許多的治療方法,不僅僅是藥物治療,手術(shù)也可以有效的治療青光眼,只是要針對不同的病情來選擇適合自己的治療方法,針對什么樣的情況,需要選擇進(jìn)行手術(shù)治療呢?現(xiàn)在來跟朋友們介紹一下,希望大家不要盲目的選擇手術(shù)。

抗青光眼手術(shù)主要作用是防止房角阻塞,加速房水的排泄和減少房水生成。

防止房角阻塞,即所謂的“內(nèi)引流”手術(shù)。一種是周邊虹膜切除術(shù),它適用于具有相對瞳孔阻滯的原發(fā)性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角開放大于1/2)的發(fā)作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節(jié)段虹膜切除術(shù),適應(yīng)癥同周邊虹膜切除術(shù),具有下列情況時選用:①角膜中央混濁,無法檢查眼底。②瞳孔移位。③長期使用縮瞳劑,瞳孔不能自然復(fù)原。④瞳孔領(lǐng)區(qū)有殘膜或機(jī)化膜阻擋。

另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“濾過”手術(shù)。有小梁切除術(shù)、鞏膜切除術(shù)、鞏膜灼瘺術(shù)。現(xiàn)在常用小梁切除術(shù),尤其是各種改良后的小梁切除術(shù),適應(yīng)癥廣,術(shù)后并發(fā)癥少,療效較好。這類手術(shù)可用于藥物治療無效的開角型青光眼,小梁過濾功能受損和房角關(guān)閉大于1/2的閉角型青光眼,大多數(shù)繼發(fā)性青光眼及晚期先天性青光眼。對那些閉角型青光眼急性發(fā)作后,瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者,上述三種手術(shù)均難以見效,此時可選用虹膜嵌頓術(shù)。

減少房水生成有睫狀體分離術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。此類手術(shù)有較高的并發(fā)癥,一般用在無晶體眼青光眼、絕對期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手術(shù)多次失敗后。

另外尚有幾種特別的抗青光眼手術(shù):早期先天性青光眼可選擇房角切開術(shù)或小梁切開術(shù);青光眼控制不良并有明顯白內(nèi)障者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù);惡性青光眼藥物治療無效可選擇后鞏膜切開+前房注氣+平坦部玻璃體切割術(shù),必要時作晶體摘除術(shù);濾過性導(dǎo)管植入術(shù)用于一般手術(shù)不能成功的難治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和無晶體性青光眼,以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。(實習(xí)編輯:王凌)

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