摘要:禽流感在診斷時(shí),首先要結(jié)合流行病學(xué)史和病人的癥狀,如果患者有發(fā)燒、咳嗽、咳痰量少、頭疼、全身肌肉無力等癥狀,且有接觸活禽或其他禽流感病人的接觸史,那要高度懷疑這個(gè)患者患有禽流感;確診時(shí),還需要做一系列檢查,最主要的兩個(gè)病原學(xué)檢查,一是測患者的氣道分泌物里核算擴(kuò)增出來是否為陽性,如果為陽性,顯示患者感染了禽流感病毒,另一個(gè)病原學(xué)檢查是禽流感病毒的特異性抗原檢測,如果患者的血里或呼吸道里頭,病毒抗原是陽性的,則也可以確診;對于一些癥狀危重的患者,還需要做血常規(guī)、尿便常規(guī)、肝腎功能檢查、水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的一系列檢查,而血?dú)夥治?、血液的氧分壓、二氧化碳分壓、腦功能評價(jià)以及機(jī)體的炎性指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測等,以及CT等影像學(xué)檢查,看肺部被累及的范圍和程度,這些主要就是圍繞臨床危重癥病例的一系列檢查;在診斷過程中,診斷的準(zhǔn)確性與醫(yī)生的警覺性和依靠的檢查手段有關(guān),一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療技術(shù)欠缺的地區(qū),不具備診斷能力時(shí),可考慮留有患者的生物學(xué)標(biāo)本并將患者送往上級醫(yī)院或疾控中心;禽流感在確診時(shí),需要與SARS(嚴(yán)重急性呼吸綜合征)、MERS(中東呼吸綜合征冠狀病毒)、普通的流感病毒以及腺病毒和呼吸道合胞病毒進(jìn)行鑒別,這些需要鑒別的疾病都是以肺部感染為主,且嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起全身多臟器功能不全,通過患者的流行病學(xué)史和特異性病原學(xué)檢查手段就可以與之鑒別。