患者一旦懷疑禽流感病毒感染,應立即住院觀察治療,防止病情惡化,同時進行疫情報告,以防疫情擴散。目前對人禽流感尚無特異性治療方法,臨床上主要采用對癥支持療法及抗病毒治療。
一般與對癥治療 確診或疑似人禽流感患者,應予隔離,保持室內通風,并作空氣消毒。讓患者充分休息,多飲水,加強營養(yǎng),給予易消化的飲食。應密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥,尤其是兒童和老年患者更應重視。嚴格掌握抗生素的應用指征,僅在明確或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時方可使用。根據患者的臨床癥狀進行對癥治療,高熱者,酌用解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫方法予以降溫;流涕、鼻塞者,應用緩解鼻粘膜充血藥物;咳嗽、咳痰者,給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物。兒童禁用阿司匹林以及其它水楊酸類制劑,以免引起reye綜合征而加重病情。對于重癥患者,出現呼吸功能不全者,應給予吸氧及呼吸支持治療;發(fā)生其它并發(fā)癥者,應采取積極有效的措施予以相應處理。
抗流感病毒治療 早期應用抗流感病毒藥物可改善癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥并降低病死率,一般在發(fā)病1~2d內使用,方可取得最佳療效。目前常用的抗病毒藥物包括離子通道m(xù)2阻滯劑和神經氨酸酶抑制劑。
離子通道m(xù)2阻滯劑是傳統(tǒng)的治療甲型流感病毒藥物,主要有金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)。其通過抑制m2蛋白和病毒脫衣殼,阻止病毒復制的啟動而發(fā)揮作用。金剛烷按成人劑量100~200mg/d,兒童5mg.(kg-1.d-1),分2次口服,療程5d。老年患者及腎功能受損者酌減劑量。金剛乙胺成人100mg/d口服。用藥過程中,應注意監(jiān)測該類藥物可能引起的頭暈、嗜睡、易激動,甚至譫妄、抽搐、運動失調等神經系統(tǒng)副作用和惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等胃腸道不良反應。有癜痛病史者忌用。
神經氨酸酶抑制劑是一類新型抗病毒藥物,其療效和安全性均優(yōu)于其它抗流感病毒藥物,并且研究證明,對h5n1和h9n2病毒株有效,目前已用于臨床的神經氨酸酶抑制劑有扎那米韋(zanamivir)和奧司他韋(oseltamivir)兩種。該類藥物的作用機制是阻斷流感病毒表面主要的糖蛋白——神經氨酸酶的活性,從而改變病毒的正常凝聚和釋放功能,阻止病毒感染的擴散。
扎那米韋口服生物利用度低,僅限局部用藥,經鼻腔內或口腔吸入給藥,患者不易接受。常見副作用有鼻部不適、腹瀉、惡心、頭痛、支氣管炎、咳嗽和咽痛等。
奧司他韋商品名tamiflutm(達菲),新近研究證實,其具有治療和預防流感的雙重作用。成人劑量150mg/d,兒童3mg.(kg-1.d-1),分2次口服,療程5d,宜餐后服用,以增加其生物利用度?;颊邔υ撍幍哪褪苄暂^好,主要的不良反應有惡心、嘔吐等。
中醫(yī)中藥治療 對人禽流感患者,可進行辨證施治,予以中醫(yī)中藥治療。發(fā)熱期,可酌用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪等退熱類中成藥治療;清開靈、雙黃連、銀翹、魚腥草等口服液或注射劑具有清熱解毒、抗病毒作用,可酌情選用。(實習編輯:楊薇)
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