前列腺炎一直以來都是男人們難以啟齒的一種疾病。近年來，由于各種原因，前列腺炎的發(fā)病率明顯呈上升的趨勢(shì)，這讓七尺男兒們都十分擔(dān)心和焦慮。我身邊就有這么一位朋友，他是一位白領(lǐng)上班族，有時(shí)候一整天都坐在電腦前一動(dòng)不動(dòng)的工作。后來不幸得了這種疾病。直到到醫(yī)院就診后才慢慢康復(fù)。去醫(yī)院前他還專門詢問了我一些關(guān)于這方面的問題。
病理病因
（一）發(fā)病原因
前列腺炎的病因多種多樣，不同的前列腺炎類型其病因不一。細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病中感染因素占主導(dǎo)地位，在非細(xì)菌性前列腺和前列腺痛的發(fā)病中，感染因素可能是一誘發(fā)或初始作用因素，而非感染性因素可能占主導(dǎo)作用。
在前列腺炎發(fā)病中可能起作用的因素有以下幾方面：
1.感染因素
（1）細(xì)菌：在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌，少數(shù)是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等；革蘭陽性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多。絕對(duì)厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因?qū)W中的作用尚有爭(zhēng)論，大多數(shù)研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細(xì)球菌、類白喉對(duì)前列腺炎的致病作用，許多學(xué)者還持有疑問。最近一些研究者認(rèn)為，革蘭陽性細(xì)菌除腸球菌外，很少引起明顯的前列腺炎。在國(guó)內(nèi)，患者前列腺液培養(yǎng)中金黃色葡萄球菌還是常見的細(xì)菌，是否菌種上與國(guó)外情況不同，還是屬于尿道菌的污染，需待進(jìn)一步闡明。多數(shù)前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細(xì)菌引起者也時(shí)有發(fā)生。
細(xì)菌性前列腺炎可能因?yàn)榧?xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經(jīng)開口于后尿道的前列腺導(dǎo)管入侵。尿液流入前列腺比較常見，而且肯定在細(xì)菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對(duì)前列腺結(jié)石通過結(jié)晶形態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中許多成分在正常前列腺液中不會(huì)出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中。
其他可能包括直腸內(nèi)的細(xì)菌通過直接擴(kuò)散或淋巴擴(kuò)散和血源性感染擴(kuò)散。
有研究者發(fā)現(xiàn)一些慢性細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌，這就提示：細(xì)菌性前列腺炎可能是性交過程中細(xì)菌經(jīng)尿道外口逆行感染的結(jié)果。淋病奈瑟菌或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎為性接觸性疾病。無避孕套保護(hù)的肛門直腸性交可能因腸道細(xì)菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睪炎，同樣也可引起細(xì)菌性前列腺炎。
許多細(xì)菌性前列腺炎是經(jīng)尿道插導(dǎo)尿管并發(fā)尿道感染的結(jié)果。
非細(xì)菌性前列腺炎和細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑可能是：①上行尿道感染；②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管；③直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺；④血源性感染。
（2）支原體和衣原體：慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變，已有資料表明，非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍,有人認(rèn)為分解尿素尿原體及沙眼衣原體或許是非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素，但證據(jù)仍不充分。
許多學(xué)者認(rèn)為，分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因，也可能是一種腐生生物。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素，尚有爭(zhēng)論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起，而大約1/3非細(xì)菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能為非細(xì)菌性前列腺炎的病因，但不少研究證明即使有，也不是重要的因素。
（3）真菌及寄生蟲：真菌引起前列腺感染主要見于aids患者?；颊叩牡挚沽υ獾絿?yán)重的損失，發(fā)生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。
2.化學(xué)因素非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是無法確定的致病微生物，近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病，有人推測(cè)可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性”前列腺炎。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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