當(dāng)患者聽說要手術(shù)治療的時(shí)候會(huì)有一些擔(dān)心，因?yàn)闊o論是怎樣的手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于重度前列腺增生癥的患者來說，手術(shù)幾乎是他們的唯一選擇方式，或下尿路癥狀已明顯影響生活質(zhì)量者可選擇手術(shù)治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者也可以考慮手術(shù)治療。但是手術(shù)并發(fā)癥的問題不容忽視，前列腺增生手術(shù)可導(dǎo)致如下并發(fā)癥的發(fā)生：
(1)尿道損傷：在放置切除鏡通過尿道進(jìn)入膀胱的過程中，有可能損傷尿道并形成假道。插入帶有閉孔器的電切鏡鞘時(shí)，應(yīng)沿著尿道走行緩慢推進(jìn)，遇有阻力時(shí)，切勿使用暴力，可試著調(diào)整推進(jìn)方向或拔出閉孔器，插入裝有窺鏡的操作把手，直視下將切除鏡鞘置入膀胱。若出血嚴(yán)重，應(yīng)放棄手術(shù)并置入導(dǎo)尿管，或恥骨上膀胱穿刺造瘺，1周后待假道閉合，再擇期手術(shù)。
(2)出血：可分為術(shù)后當(dāng)日出血和繼發(fā)性出血。術(shù)后當(dāng)日出血常發(fā)生在病人送回病房不久或數(shù)小時(shí)之內(nèi)，是TURP手術(shù)常遇到的并發(fā)癥之一，最主要的原因是術(shù)中止血不完善。繼發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后1~4周內(nèi)，出血原因可能系術(shù)中靜脈竇(叢)被切開，廣泛過度電凝燒灼，焦痂創(chuàng)面較大，脫落后出血;或術(shù)后不適宜的活動(dòng)，如騎自行車;或飲酒，進(jìn)食刺激性食物;或大便秘結(jié)，排便用力過度;或前列腺窩感染等。
出血后飲水量偏少，即可形成血塊，排出困難，最終導(dǎo)致前列腺窩及膀胱不能很好收縮引起嚴(yán)重出血。除及時(shí)補(bǔ)充血容量外，應(yīng)緊急去手術(shù)室，在麻醉下重新放置電切鏡，用Ellik排空器清除膀胱內(nèi)血塊，并用電切環(huán)除去覆蓋在前列腺窩創(chuàng)面上的血凝塊，認(rèn)真電凝止血。同時(shí)適當(dāng)給予止血藥物，放人三腔Foley導(dǎo)尿管，接生理鹽水沖洗l~2天，并給予抗感染藥物。
(3)穿孔與外滲：引起穿孔與外滲的原因，主要由于初學(xué)者對(duì)前列腺被膜形態(tài)辨認(rèn)不清，切割過深，造成被膜穿孔，尤其在高壓沖洗下，膀胱過度充盈，大量沖洗液經(jīng)穿孔外滲。為防止沖洗液吸收過多，應(yīng)盡決結(jié)束手術(shù)，并在穿孔腹壁切開一小切口，在膀胱腹膜間隙放置引流管，引流1—2天。有恥骨上膀胱穿刺造瘺低壓沖洗者，因膀胱及前列腺窩內(nèi)壓力低于0.98kPa(lOcmH20)，被膜穿孔后也不會(huì)造成過量的沖洗液外滲，手術(shù)可以繼續(xù)進(jìn)行，但必須保持膀胱穿刺引流管通暢。手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)檢查穿孔側(cè)沖洗液外滲情況，滲出不明顯，則不用處理，嚴(yán)重者應(yīng)作恥骨上膀脆周圍引流。
(4)附睪炎：少數(shù)病人術(shù)后l-4周之內(nèi)，出現(xiàn)附睪腫脹、疼痛，嚴(yán)重者有高熱。主要是由于尿道內(nèi)細(xì)菌，經(jīng)射精管及輸精管逆行感染附睪引起。附睪炎的治療，急性期可選用合適的抗生素，托起陰囊，局部熱敷或理療。
其實(shí)手術(shù)看似是一個(gè)小手術(shù)，但是不引起注意的話還是會(huì)引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，這應(yīng)該要引起每一個(gè)醫(yī)師的注意，在手術(shù)的過程中，患者需要密切的配合醫(yī)師做好手術(shù)，將前列腺增生癥徹底治愈。(實(shí)習(xí)編輯:許文)
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