缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種并發(fā)癥。正常非孕婦女，鐵的微量排泄和代償攝取量保持著動態(tài)平衡。妊娠4個月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以，在妊娠后半期約有25%的孕婦可因吸收不良，或因來源缺乏致使鐵的攝入量不足，產(chǎn)生缺鐵性貧血。
1、孕期后，血容量逐漸增加。妊娠晚期血容量增加總量約1300ml，額外需鐵500～600mg.胎兒生長約需鐵200～300mg,胎盤發(fā)育約需鐵70～75mg。分娩時失血、產(chǎn)后哺乳等需鐵量尚未計算在內(nèi)，僅孕期需鐵約100mg。每日飲食中含鐵10～15mg，吸收率10%左右，妊娠后半期，雖然鐵的吸收率可達(dá)40%，仍不能滿足機(jī)體的需要，故孕婦易患缺鐵性貧血。
2、貧血對妊娠的影響
妊娠期，鐵的主要分布是母體的骨髓和胎兒兩部分。二者共同競爭攝取母體血清中的鐵，一般總是胎兒組織占優(yōu)勢。因此在輕度貧血時，對胎兒影響不大。而且，鐵通過胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)是單向性的，不論母體是否缺鐵，胎兒總按需要攝取，即使在母體極度缺鐵時，也不能逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)輸，所以胎兒缺鐵的程度也不會太嚴(yán)重。但在過度缺鐵時，母體骨髓的造血功能過度降低，致重度貧血，當(dāng)紅細(xì)胞150萬/mm3、血紅蛋白3.1mmol/l（5g%）、紅細(xì)胞壓積在13%以下時，則胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)、死胎。孕婦重度貧血時，常有心肌缺氧，導(dǎo)致貧血性心臟病。貧血者機(jī)體抵抗力降低，孕期、產(chǎn)時有產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率增高，孕婦死亡率增加。
3、臨床表現(xiàn)
輕者皮膚粘膜略蒼白，無明顯癥狀。重者面色黃白，全身倦怠、乏力、頭暈、耳鳴、眼花，活動時心慌、氣急、易暈厥，伴有低蛋白血癥、浮腫、嚴(yán)重者合并腹水。
4、診斷
（1）病史中常有慢性失血性疾病的病史，例如月經(jīng)過多、寄生蟲病等，營養(yǎng)不良也是常見因素。
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白低于6.2mmol/l(10%);紅細(xì)胞計數(shù)
（責(zé)任編輯：小雨）
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