小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血比較多見，以7—24個月為高發(fā)年齡組，對健康有不良影響，必須積極防治。根據(jù)我國目前情況，提出以下防治方案。
一、預(yù)防
(一)廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性，普及防治營養(yǎng)性貧血的知識。
(二)注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食，防止鐵和其它營養(yǎng)素缺乏。
(三)飲食安排
1.提倡母乳喂養(yǎng)。
2.足月兒在第4個月后，低體重兒(包括早產(chǎn)兒和小樣兒)在第2個月后應(yīng)加維生素c及含鐵較多的菜湯(綠色蔬菜)及水果汁。
3.4個月內(nèi)小兒盡量不加半固體或固體食物，以免影響人乳中鐵吸收。
4.5～6個月后可在粥內(nèi)、米糊內(nèi)加蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等含鐵較多并易于消化吸收的食物，在兩次喂奶之間喂予，每日1～2次。在此基礎(chǔ)上，逐步增加綠色蔬菜泥、菜末、水果泥等。
5.4個月后根據(jù)小兒具體情況，酌情選用鐵強(qiáng)化食品。
6.養(yǎng)成小兒良好飲食習(xí)慣，合理搭配食物，盡量供給富有鐵質(zhì)、維生素c的食品及動物性食物。
(四)每日攝入的鐵包括在食物中所含的鐵，每公斤體重以1毫克為宜，每日總量不超過15毫克。
二、診斷
(一)主要實驗室指標(biāo)
1.血紅蛋白低于110g/l(11g/dk)(6個月～7歲)。測定血紅蛋白方法：將左手無名指端常規(guī)消毒、壓緊指端，用刺血針穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出時按規(guī)定采取血樣。檢測所用試管必須無水干燥，每人1只。如用耳垂血，須先使耳垂溫暖后方可按上法取血樣。檢測要求：用氟化高鐵法，血樣用72型或721型分光光度計檢測。應(yīng)定期核查并制備標(biāo)準(zhǔn)曲線。
2.作紅細(xì)胞計數(shù)并作血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)，注意有無小細(xì)胞低色性質(zhì)。
3.有實驗室設(shè)備的單位，可另加測定血清鐵、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(fep)及血清鐵蛋白(sf)以了解缺鐵情況。
4.貧血程度分類：
(1)輕度：血紅蛋白90～110g/l(9～11g/di)。
(2)中度：血紅蛋白60～g/l(6～g/dk)
(3)重度：血紅蛋白30～g/l(3～g/dk)
(4)極重度：血紅蛋白<30g/l(<3g/dk)
(二)輔助診斷
1.有明確缺鐵的病史
(1)母親孕期或哺乳期有嚴(yán)重貧血。
(2)早產(chǎn)兒或雙胎兒。
(3)生長發(fā)育速度快(超過正常標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值)。
(4)營養(yǎng)中鐵攝入量不足。
(5)有慢性感染。
2.臨床表現(xiàn)
(1)面色、眼結(jié)合膜、口唇及甲床蒼白。
(2)長期食欲不振。
(3)精神萎靡或易煩躁，注意力不易集中。
(三)對各級兒童保健機(jī)構(gòu)的不同要求
1.村、鄉(xiāng)一級：原則上按以上要求測定血紅蛋白。如條件不具備，可用沙利氏計測定血紅蛋白，但必須用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管，并用氰化高鐵法作出矯正的標(biāo)準(zhǔn)曲線判定讀數(shù)。作紅細(xì)胞計數(shù)及血涂片染色觀察紅細(xì)胞形態(tài)。
2.縣一級：除血紅蛋白及紅細(xì)胞指標(biāo)外，可用血清鐵和紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉作為缺鐵性貧血的指標(biāo)。
(四)檢查對象
1.貧血監(jiān)測：對每1個嬰兒，可結(jié)合小兒生長發(fā)育進(jìn)行系統(tǒng)觀察，在7～12月及18～24月齡時，各查1次血紅蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血、早期治療，對所發(fā)現(xiàn)的貧血患兒應(yīng)及時采取措施，定期監(jiān)測，觀察效果。
2.抽樣調(diào)查：為摸清本地區(qū)小兒貧血情況，可作抽樣調(diào)查為防治工作提供基本依據(jù)。年齡分組：4月～，7月～，1歲～，2歲～，3歲～，4～7歲，最好每組不少于100人，可按人口及各地區(qū)不同情況抽查1個鄉(xiāng)或幾個鄉(xiāng)或地段，但一定要有代表性。
三、治療
(一)分級治療：
1.輕度貧血：一般可在村一級治療。
2.輕度及中度貧血：在村一級治療無好轉(zhuǎn)者轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。
3.重度及極重度貧血：一般在縣以上醫(yī)療單位治療。
(二)治療方法
1.血紅蛋白在90g/l(9gd/l)以上者先調(diào)正飲食，1月后復(fù)查血紅蛋白，無好轉(zhuǎn)再服鐵劑。
2.血紅蛋白在90g/l(9g/dk)以下者可用鐵劑治療。
(三)鐵劑治療
1.2.5%硫酸亞鐵合劑(每毫升含鐵5mg)：4歲以下小兒1毫升/千克(公斤)體重/日，分3次口服。
2.硫酸亞鐵片劑(每片0.3g含鐵60mg)：
(1)4歲以下小兒每次服半片，每日服兩次。
(2)4歲以上小兒每次服1片，每日服兩次
(3)10%枸櫞酸鐵銨(3價鐵劑)1毫升/千克/(公斤)體重/日，分3次口服。
(四)其它治療
1.維生素c：每日300毫克與鐵劑同服以促進(jìn)鐵的吸收。
2.同時治療其它疾病如呼吸道感染、腹瀉、腸寄生蟲等。
(五)療效觀察
1.每隔4周復(fù)查血紅蛋白1次，至110g/l(11g/dk)以上后再繼續(xù)治療8周。
2.治療后血紅蛋白增高10g/l(1g/dk)，以上可繼續(xù)治療觀察，增高20g/l(2g/dk)以上可肯定為缺鐵性貧血。
3.如治療4周后血紅蛋白不增高，應(yīng)將患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健單位查明病因，明確診斷。（責(zé)任編輯：小雨）
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