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缺鐵性貧血有哪些臨床特征唐湘鳳中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

缺鐵性貧血是一種常見病，在各類貧血患者中要占到70％左右。近年來我國各地對兒童缺鐵性貧血的調查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率高達37％，85％。患有缺鐵性貧血的人，剛開始可以看到其眼白發(fā)藍，這一體征已越來越受到專家們的注意。眼白發(fā)藍，在醫(yī)學上稱為藍色鞏膜，它的出現(xiàn)是慢性缺鐵的結果。其形成的機理是：鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不了鞏膜下黑藍色的脈胳膜時，眼白就呈現(xiàn)出藍色來。這種對缺鐵性貧血的診斷，雖然主要用于醫(yī)院門診，但如果人們掌握了這一特征，在家庭中也可以對自己的孩子或對著鏡子對本人進行初步的自我診斷，一旦發(fā)現(xiàn)可疑之點，可以立即到醫(yī)院請醫(yī)生確診。有些婦女特別怕冷。新的研究顯示，這些婦女體內缺鐵。美國賓夕法尼亞州立大學的比爾德在學校公園游泳池做了個試驗：讓十名正常健康的婦女站在齊頸深的水中，水溫29攝氏度，持續(xù)100分鐘，共試驗6次。每次試驗結束后，貧血婦女的體溫較正常婦女低o．7攝氏度，熱量產(chǎn)生少13％，新陳代謝也比正常婦女低。此外，從測定血糖也可看出，貧血的婦女主要靠體內脂肪提供熱量，故保暖能力差。給這些貧血婦女補充12個星期的鐵劑后，她們都達到正常人含鐵的水平。美國農業(yè)部人類營養(yǎng)研究中心的生理學家盧卡斯基讓12名穿游泳衣的婦女站在水溫為20攝氏度的水中。第一次試驗前，每人先吃80天的低鐵飲食。試驗結束后100天內每人每天供鐵16毫克(是低鐵飲食的3倍)，再進行第二次試驗。盧卡斯基說，80天的低鐵飯食幾乎耗盡了她們體內儲存的鐵，但尚未發(fā)生貧血。第一次試驗時，約80分鐘后她們開始哆嗦，體溫下降了0．6攝氏度。第二次試驗，約92分鐘開始哆嗦，體溫下降了0．3攝氏度。去甲腎上腺素是使身體產(chǎn)生熱量的激素，第一次試驗后測定其含量比第二次試驗少1／2到1／3。試驗結果表明，缺鐵者的保暖能力比正常人低。因此，怕冷的婦女可有意識地增加含鐵量較高的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、菠菜等。在一般人中，有很多人認為貧血者一定是低血壓，二者基本相同。其實，貧血與低血壓雖然在癥狀上有部分相似，如面色蒼白、全身乏力、頭昏等，但從病因、基本病理變化，病情的緩急以及治療上都有根本的不同，不可混為一談。貧血屬于血液系統(tǒng)疾病，通常是指血液中紅血球計數(shù)和血紅蛋白濃度低于同年齡和同性別正常人的最低值，其中血紅蛋白低于正常值最為重要。貧血原因總的來說有兩方面：一是人體制造的紅細胞減少，二是紅細胞被破壞或丟失過多。貧血類型有多種，其中以缺鐵性貧血為最常見。貧血病人的血壓可以正常，也可以呈合并發(fā)生低血壓或高血壓狀，它與血壓的改變并無直接聯(lián)系。經(jīng)常軟弱無力，疲乏困倦是各類貧血病人最常見和最早的癥候，膚、粘膜，指甲顏色蒼白是貧血病人突出的體征。病人常感心慌氣短、頭昏頭痛、耳鳴眼花。嚴重者可發(fā)生昏厥。治療須根據(jù)貧血類別的不同，或者服用鐵劑，或者服用維生素趴2、葉酸等。血壓是心臟排除血液時對周圍動脈血管壁產(chǎn)生的壓力。它主要由心臟的收縮力、血管的彈性以及在循環(huán)系統(tǒng)中流動的血液量來決定。低血壓是急性循環(huán)功能不全時出現(xiàn)的一種體征。當人體中血液在短時間內喪失太多(如大出血)、身體內有嚴重的疾病或細菌感染、心臟排血功能降低、機體對某種藥物(如青霉素)發(fā)生過敏等，都可出現(xiàn)血壓降低(醫(yī)學上叫做休克)。病人在短時間內血壓降低(收縮壓降至80毫米汞柱以下)心跳加快，全身無力，面色蒼白或紫紺者，需及時搶救。有的老人體溫正常，血壓、神志、四肢、肝脾等也均正常，但頭昏眼花、四肢無力、面色蒼白、心慌氣促，經(jīng)化驗查血才發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白均減少，血清鐵降低，患上了“缺鐵性貧血病”。據(jù)報道，在我國有95％以上的老年人牙齒不好，常見的是牙齒松動或殘缺不全，咀嚼困難或咀嚼能力減弱。由于牙齒不好，老人們多不愿吃較硬的食物，這樣就容易造成維生素b12、葉酸、鐵劑等造血物質的缺乏。同時，老年人由于腦血管老化，消化系統(tǒng)粘膜，肌肉萎縮，胃酸分泌減少，肝臟合成功能下降，也易造成營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血病。因此，老年人要盡力克服牙齒不好、咀嚼功能差、食欲不好的困難，想方設法進食一些含蛋白質和鐵劑多的食物，如豬肝、瘦肉、豆腐、蛋、菠菜等以保證機體所需要的營養(yǎng)，防止貧血病的發(fā)生。與此同時，如果老年人牙齒不好，不能吃硬東西，也應視為缺鐵性貧血的一種先兆，或已經(jīng)患上了缺鐵性貧血病。（責任編輯：小雨）