貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥。由于妊娠期血容量增加，且血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加，致使血液稀釋?zhuān)?，孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)降低，即紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5*1012/l或血紅蛋白值<100g/l，或血細(xì)胞比容<0.30，才診斷為妊娠期貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血為主，巨幼紅細(xì)胞性貧血較少見(jiàn)，再生障礙性貧血?jiǎng)t更少見(jiàn)。因?yàn)槿焉?期鐵的需要量增加，一般食物不能滿(mǎn)足需要，故孕婦易患缺鐵性貧血。其臨床表現(xiàn)為：疲乏無(wú)力、面色蒼白、心悸氣促、頭昏眼花、皮膚干燥無(wú)光澤，并可有口腔炎、舌炎等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①活動(dòng)無(wú)耐力；②有外傷的危險(xiǎn)；③有胎兒受傷的危險(xiǎn)；④有感染的危險(xiǎn)。

活動(dòng)耐力

相關(guān)因素

分血。

妊娠后期子宮增大，負(fù)擔(dān)加重。

主要表現(xiàn)

活動(dòng)持續(xù)時(shí)間短暫。

活動(dòng)后感心悸、氣促。

護(hù)理目標(biāo) 病人能夠保持良好的活動(dòng)水平，活動(dòng)耐力增加。

護(hù)理措施

提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。護(hù)士操作做到四輕病人睡覺(jué)時(shí)協(xié)助放下窗簾。

囑病人進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚(yú)、瘦肉、動(dòng)物肝、菠菜等食物。

 

囑病人多臥床休息，適當(dāng)減少活動(dòng)量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。。

將呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之處，以便于拿取，并及時(shí)應(yīng)接紅燈。

協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如入廁、洗漱等。

重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人的生活護(hù)理是否得到保證。

有外傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素 貧血引頭暈眼花、疲乏無(wú)力 。

主要表現(xiàn)

病人在下蹲、起立時(shí)頭暈而摔倒。

病人在體位突然改變時(shí)（起床、轉(zhuǎn)體、站立）因頭暈而摔倒。

病人在活動(dòng)時(shí)可因頭暈而摔倒。

護(hù)理目標(biāo) 病人不發(fā)生摔倒、摔傷。

護(hù)理措施

介紹病室環(huán)境，讓病人能很快適應(yīng)；保持周?chē)h(huán)境中沒(méi)有障礙物，以降低受傷的危險(xiǎn)。

保持在面清潔、干燥，預(yù)防病人摔倒，囑病人穿防滑且適于走路的鞋子。

囑病人活動(dòng)時(shí)有人陪伴。

加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿(mǎn)足病人生活需要。

指導(dǎo)病人坐起或站起時(shí)動(dòng)作要慢，以防體位性低血壓發(fā)生。

囑病人如有頭暈則不要下床；如行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時(shí)扶物站立或蹲下，以防摔倒。

教會(huì)病人自測(cè)脈搏，如活動(dòng)后脈搏大于100次/分，須及時(shí)休息并給予吸氧。

遵醫(yī)囑抽查血紅蛋白，以指導(dǎo)臨床用藥和評(píng)估病人活動(dòng)量的多少。

 

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

監(jiān)側(cè)病人貧血有否好轉(zhuǎn)。

環(huán)境中可引起外傷的危險(xiǎn)因素有否解除。

有胎兒受傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素

母體貧血，血紅細(xì)胞數(shù)減少，血氧含量不足，致胎兒宮內(nèi)缺氧。

母體貧血，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

主要表現(xiàn)

胎兒發(fā)育遲緩。

胎動(dòng)異常（頻繁或減少）、胎心音異常（減慢或加快）。

早產(chǎn)、死胎。

護(hù)理目標(biāo) 使胎兒受傷的危險(xiǎn)性降低。

護(hù)理措施

積極糾正母體貧血。

遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，并觀察藥物療效。

向病人介紹飲食治療貧血的作用，糾偏食習(xí)慣，或請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為病人制定食譜。

重度貧血者，遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。

教會(huì)病人自計(jì)胎動(dòng)次數(shù)，每天3次，每次數(shù)小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常，如胎動(dòng)頻繁或減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

密切觀察胎心音，聽(tīng)胎心音每6小時(shí)1次，出現(xiàn)異常，如胎心音<120次/分或>160次/分，應(yīng)及時(shí)處理。

囑病人多臥床休息，取左側(cè)臥位，給予吸氧1小時(shí)，每日用3次，以增加胎兒的血氧供應(yīng)。

臨產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)胎兒對(duì)宮縮的耐受情況。

分娩時(shí)縮短第二產(chǎn)程，并做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

觀察胎心音、胎動(dòng)及胎兒對(duì)宮縮的耐受情況。

 

有感染的危險(xiǎn)

相關(guān)因素 貧血使機(jī)體抵抗力降低。

主要表現(xiàn)

病人易患感冒。

牙齦出血及局部口腔粘膜紅腫。

產(chǎn)后可發(fā)生會(huì)陰切口感染、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

護(hù)理措施

保持環(huán)境清潔、空氣新鮮，每天打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)3次，每次半小時(shí)。

注意保暖，避免受涼。

保持口腔衛(wèi)生，飯前、飯后漱口，睡前、晨起刷牙；口腔有出血時(shí)，應(yīng)使用軟毛牙刷。

做好皮膚護(hù)理，經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚清潔。

做好會(huì)陰護(hù)理。勤換內(nèi)衣褲。產(chǎn)后用0.1%新潔爾滅棉球抹洗,每天2次,墊消毒衛(wèi)生巾,每次大小便后用溫開(kāi)水清洗。如有傷口，囑其健側(cè)臥位，以免惡污染傷口。

腹部有傷口，應(yīng)注意保持傷口敷料干燥，傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以預(yù)防感染。

每天測(cè)體溫3次，如有發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)師。

遵醫(yī)囑抽血查細(xì)胞。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

觀察體溫、血白細(xì)胞的變化情況。

觀察有無(wú)局部或全身感染征象。（責(zé)任編輯：小雨）