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缺鐵性貧血有哪些臨床特征唐湘鳳中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

據(jù)國家最新調(diào)查研究表明：缺鐵性貧血在我國兒童的比率非常高，是一種常被家長疏忽了的常見病。1歲以下嬰兒患病率為22-31%；1-3歲幼兒為14-29%；3-6歲學(xué)齡前兒童為7-26%。即使在發(fā)達(dá)的歐美國家兒童的患病率也達(dá)到5%左右。但由于在患病初期以及輕度貧血時(現(xiàn)在大多數(shù)患兒都是輕度)，從外觀和行為表現(xiàn)上沒有什么明顯的癥狀，因此而易被家長忽略。經(jīng)常是在做體檢化驗或是貧血程度較重時才被發(fā)現(xiàn)，然而缺鐵性貧血對兒童的生長發(fā)育影響很大，長期貧血的孩子會個子矮小、體力差，智力和情緒也會受影響，因此專家提醒家長們要充分給予關(guān)注。6歲以下兒童每100毫升血液中血色素的含量應(yīng)為11克，低于11克者為貧血。

缺鐵不僅僅引起貧血

缺鐵會導(dǎo)致貧血已是眾所周知了，然而對貧血以外的一些表現(xiàn)卻并不十分了解?；純浩鸩〈蠖嗑徛?，常常在嬰兒6個月以后開始發(fā)病。最初小嬰兒僅是面色顯得蒼白；而大一點的孩子在活動時易感累，身體沒勁。病情繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)孩子不活潑、不愛玩，為一點小事哭鬧不止，常和小朋友發(fā)生沖突的情況，很多孩子在做事情時注意力不能集中，反應(yīng)較慢及記憶力減退，同時可有食欲不好、消化不良及腹瀉癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)中重度貧血時，面色蒼白會更明顯，口唇和眼結(jié)膜、指甲、手掌缺乏血色；患兒因免疫力的下降而常常感染細(xì)菌和病毒；有些孩子表現(xiàn)出“異食癖”即吃土塊、墻皮等不能吃的東西，指甲變得薄而脆，中間凹陷似小勺，更為嚴(yán)重的出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及肝脾腫大。

專家提示：

現(xiàn)在城市中主要以輕度貧血為主，中重度貧血已經(jīng)非常少見。

寶寶為什么會缺鐵？

1.媽媽在孕期，尤其是后3個月鐵的攝入量不夠，或是因早產(chǎn)以及分娩時產(chǎn)科醫(yī)生斷臍帶過早而導(dǎo)致嬰兒在出生后身體內(nèi)鐵貯備不多。

2.嬰兒4個月后未能及時添加合鐵的離乳食品，足月分娩的嬰兒在4個月以后，體內(nèi)貯存的鐵已基本用完。

3.因家長對營養(yǎng)知識不太了解而使平日膳食缺乏含鐵食物，或因孩子挑食、偏食的不良飲食習(xí)慣引起。

4.孩子患有慢性疾病，如有寄生蟲、鼻衄等造成長期少量失血。

怎樣給寶寶補(bǔ)鐵？

1.多吃含鐵豐富的食物

嬰兒出生后盡可能母乳喂養(yǎng)，因母乳較其他乳類合鐵多，腸道吸收率高，所以嬰兒在4個月前不會發(fā)生貧血。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)吃鐵強(qiáng)化配方奶，如果是鮮牛奶須煮沸后再喂。

4個月后隨著嬰兒長大，需鐵量增加，僅靠母乳中的鐵已不能滿足嬰兒的生長發(fā)育，應(yīng)及時按月齡添加含鐵多的離乳食品，先從桔子汁、菜水、蛋黃開始，以后逐漸添加新鮮菜泥、肝泥、肉泥及鐵強(qiáng)化食品(如強(qiáng)化米粉、奶粉、面粉)；當(dāng)孩子能吃正常膳食時可將食譜擴(kuò)大，增加黑木耳、紫菜、大豆及其制品、芝麻，多吃新鮮尤其是深色蔬菜和水果。

2.烹調(diào)時用鐵鍋、鐵鏟，這種傳統(tǒng)的炊具能給人體補(bǔ)充鐵質(zhì)，在烹妊時，鍋與鏟會有一些小碎屑溶于食物中，形成可溶性鐵鹽，易于腸道吸收，世界衛(wèi)生組織(wto)向全世界推薦用鐵鍋烹飪。

3.藥物補(bǔ)鐵

對于輕度貧血采用科學(xué)合理的食補(bǔ)基本能得以糾正，藥物僅針對那些較重的貧血，即在食療以外還須加服亞鐵類藥物及維生素c片和胃酶片。

專家提醒：

在正常膳食的基礎(chǔ)上多吃含鐵高的食物不會出現(xiàn)鐵吸收過量，而要用一些強(qiáng)化食品、藥劑則須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)常查看患兒，以免矯枉過正而造成身體的其他損害。

如何預(yù)防兒童缺鐵性貧血

缺鐵性貧血雖然對兒童危害不淺，但它是可以預(yù)防的。正常胎兒從母體獲得鐵約為225毫克，這大約可供出生后4--5個月生長之用。如果是不足月嬰兒，則從母體獲得的鐵大大減少。因此足月兒在出生后4個月，不足月兒在出生后2個月就應(yīng)該注意補(bǔ)充鐵劑。

嬰兒每天需要鐵約為0。5--1。5毫克，一般人乳含鐵約為1。5毫克/升，牛奶為0。5毫克/升；而人乳中的鐵有50%可被吸收。顯然不通過其他途徑補(bǔ)充鐵劑，小兒就必然缺鐵導(dǎo)致貧血。主要是在主吃人乳或牛奶外，加喂含鐵豐富而易于吸收的食物，如瘦肉、蛋類、豆類、豬肝、木耳、海帶、發(fā)菜、紫菜、冬菇等。出生三個月內(nèi)的嬰兒因不能進(jìn)食肉類，可加蛋黃或豆?jié){，稍大一點的嬰兒，可逐漸加肉湯或肉粥等食物。另外強(qiáng)化奶粉、強(qiáng)化餅干、強(qiáng)化食鹽、強(qiáng)化代乳品等。此外，維生素養(yǎng)c能加強(qiáng)鐵的吸收，因此食用維生素c豐富的果汁、或每天給小量的維生素c，對預(yù)防缺鐵能起輔助作用。

如發(fā)現(xiàn)小兒貧血，應(yīng)去醫(yī)院做貧血原因檢查，而不應(yīng)擅自盲目用補(bǔ)血藥，以免延誤診斷和治療。成其是嬰兒，因器官功能不成熟，盲目用鐵劑補(bǔ)鐵的危害大于年長兒童，應(yīng)更加注意。（實習(xí)編輯：張嵐）