軟下疳是杜克雷嗜血桿菌引起的一種性傳播疾病，屬“ 經(jīng)典”的性病之一。以生殖器部位發(fā)生疼痛性潰瘍，并伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大為特征。在“經(jīng)典”性病中，軟下疳的發(fā)病率僅次于梅毒和淋病而居第三，故又稱第三性病。
本病主要通過性交傳染，直接接觸開放性性器官破損處的分泌物和橫痃的膿汁亦可傳染。性關(guān)系混亂和不潔性交有利于本病的傳播，與無癥狀隱性感染的婦女性交也可傳染。娼妓是主要傳染源。
女性軟下疳
[臨床表現(xiàn)]
女性軟下疳的一般癥狀、體征與男性軟下疳相同。但軟下疳的疼痛較輕。尿液接觸潰瘍時(shí)有燒灼感，常為女患者的主訴癥狀，約半數(shù)以上的女患者體檢時(shí)尚不知道自己有潰瘍。
女性軟下疳的好發(fā)部位依次為陰唇、陰道前庭、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)、陰蒂和肛門周圍。女性潰瘍有多發(fā)傾向。
[鑒別診斷]
女性軟下疳必須與急性女陰潰瘍相鑒別。急性女陰潰瘍的臨床癥狀與軟下疳類似，有時(shí)不易分別，但無性接觸史，常見于少女及未婚婦女，易反復(fù)發(fā)作，潰瘍分泌物涂片可查見粗大桿菌。
[西醫(yī)治療]
全身治療：
根據(jù)患者的環(huán)境、條件、反應(yīng)性和有無繼發(fā)感染或合并癥選擇治療藥物。主要應(yīng)用磺胺制劑和抗生素聯(lián)合療法。
1）百炎凈：每次服2片，每日2次，至少用7日。一般連用3周為宜?；前奉愃幬飳?duì)緩解疼痛和促進(jìn)愈合可迅速奏效，常作為首選藥物。
2）紅霉素：每次服500毫克，每日4次，連用7～14日或至臨床治愈。
3）四環(huán)素:用量、用法同紅霉素。
4）菌心治：250毫克，一次肌等治療。
局部治療：
因軟下疳易于自身接種，故應(yīng)特別注意局部衛(wèi)生，盡可能保持清潔。潰瘍性損害可用1：8000高錳酸鉀溶液沖洗，亦可用生理鹽水、過氧化氫溶液或聚烯吡酮碘清洗或浸泡患部，再用磺胺軟膏或抗生素軟膏，或用抗生素溶液濕敷。
對(duì)包莖病人亦可用上述藥物浸泡或濕敷。陰莖中腫明顯而又長(zhǎng)期不消退者，可做陰莖背側(cè)縱行切開，以減輕癥狀。包皮環(huán)切術(shù)一般應(yīng)在2～3個(gè)月后進(jìn)行，也有人主張常規(guī)做包皮環(huán)切術(shù)。已形成橫痃者不宜切開，應(yīng)反復(fù)用大號(hào)針頭抽膿，以防止膿腫自發(fā)破裂和竇道形成（穿刺時(shí)應(yīng)從健康皮膚處進(jìn)針），抽膿后再注入磺胺溶液或抗生素溶液，引流，包扎，每天一次，并保持清潔，直至無膿液排出為
止。橫痃疼痛可局部使用冰袋。
如應(yīng)用上述療法無效時(shí)，應(yīng)考慮診斷及應(yīng)用藥物種類和劑量是否正確，是否對(duì)抗生素有耐藥性，是否同時(shí)有其也性傳播疾病混合感染，應(yīng)做抗生素藥敏試驗(yàn)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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