乳腺增生病與乳腺癌之間有無(wú)關(guān)系、何種關(guān)系、關(guān)系的密切程度，一直存在著爭(zhēng)議。就大多數(shù)的研究結(jié)果來(lái)看，患有乳腺增生病的婦女，以后發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較正常人群要大，特別是有乳腺癌家族史則更是大大增加了這種危險(xiǎn)性。因此，可以說(shuō)乳腺增生病與乳腺癌之間存在著確切的聯(lián)系。
(1)共同的流行病學(xué)特征：乳腺增生病與乳腺癌在流行病學(xué)上有許多共同的特征，兩者發(fā)病的危險(xiǎn)因素相同之處多于不同之處，如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、首胎年齡大、胎次少、受教育程度高等。說(shuō)明兩者之間確實(shí)存在著一些內(nèi)在的聯(lián)系。
(2)中醫(yī)病因病機(jī)的聯(lián)系：中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生病(乳癖)與乳腺癌(乳巖)的病因病機(jī)具有相同的部分，如沖任不調(diào)，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀痰凝，經(jīng)絡(luò)氣血阻塞，結(jié)于乳房而成腫塊等，只是兩者有程度上的不同。《外科真詮》指出，“乳癖，年少氣盛，患一二載者，可消散；若老年氣衰，患經(jīng)數(shù)載者不治。宜節(jié)飲食，息惱怒，庶免乳癌之變”。因此，從中醫(yī)防病治病的角度講，患有乳癖者應(yīng)積極治療，調(diào)整機(jī)體的氣血陰陽(yáng)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展而成乳巖。
(3)臨床聯(lián)系：乳腺增生病與乳腺癌在臨床方面的聯(lián)系首先表現(xiàn)為兩者在發(fā)病上的聯(lián)系，如乳腺癌患者中的一部分以往曾患有乳腺增生病，這可能說(shuō)明乳腺癌由乳腺增生病惡變而來(lái)；亦可能是同一患者先患有乳腺增生病，而隨著年齡的增長(zhǎng)以后又患了乳腺癌。兩者在臨床表現(xiàn)上也具有一定程度的聯(lián)系，如均可表現(xiàn)為乳房腫塊或腺體增厚，乳頭溢液等。有研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生病中的乳房腫塊較大者及雙側(cè)乳房發(fā)病者患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。由于乳腺增生病與乳腺癌的臨床癥狀體征在某些不典型的病例，表現(xiàn)極其相似，可能會(huì)難以鑒別，因此，需要臨床醫(yī)生細(xì)心診斷，避免發(fā)生誤診。如果將乳腺癌誤診為乳腺增生病，則會(huì)使很多乳癌患者貽誤早期治療的時(shí)機(jī)而影響預(yù)后；如果將乳腺增生病誤作乳腺癌予以切除，則使患者遭受不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
(4)病理上的聯(lián)系：研究表明，乳腺增生病與乳腺癌在組織學(xué)上有一定的聯(lián)系。其中，上皮增生特別是導(dǎo)管和小葉的非典型增生，是乳腺組織的正常上皮發(fā)展到癌的一個(gè)必經(jīng)之路，因此兩者之間在組織發(fā)生上具有相關(guān)性。此外，一些學(xué)者在乳腺原位癌旁找到異型小葉和導(dǎo)管，也為兩者組織學(xué)上的聯(lián)系提供了很好的證據(jù)。但是，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳腺增生病中的小葉增生及腺病，不伴有明顯的上皮增生者，一般不會(huì)發(fā)展為癌。
總之，乳腺增生病中的一部分可發(fā)生惡變而成乳腺癌，對(duì)此應(yīng)給予足夠重視。其中，乳腺增生病中肉眼可見(jiàn)的大囊腫病，重度不典型性小葉或?qū)Ч茉錾?，?dǎo)管上皮的汗腺化生，多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病)等惡變?yōu)槿橄侔┑奈ｋU(xiǎn)性大，故有人稱(chēng)為癌前期病變。因此凡患有乳腺增生病中的上述類(lèi)型者要注意定期復(fù)查，必要時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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